概述

    腸球菌屬（Enterococcus）細(xì)菌域，厚壁門(mén)，芽孢桿菌綱，乳桿菌目，腸球菌科；在環(huán)境中廣泛存在（土壤、水、植物、動(dòng)物）；人類(lèi)胃腸道不同種類(lèi)的腸球菌的流行取決于宿主的不同，也受年齡、飲食有關(guān)的因素影響。

流行病學(xué)

腸球菌是內(nèi)源性和外源性醫(yī)院感染的第三大病原菌（檢出率僅次于*和大腸埃希氏菌）

腸球菌所致院內(nèi)感染絕大多數(shù)為尿路感染（有資料統(tǒng)計(jì)，在引起尿路感染的致病菌中，腸球菌感染居第二位）

腹腔盆腔感染（腸球菌居第3位）

敗血癥（腸球菌居第3位，病死率12.6%-57%）

臨床上以糞腸球菌感染居多約占80%，但在過(guò)去20年內(nèi)，屎腸球菌所引起的感染上升到30%-40%，中國(guó)屎腸球菌所引起的感染上升的速度更快，Mohnarin2008年度報(bào)告屎腸球菌所引起的感染已占腸球菌40%-50%，1979年，Evances報(bào)道高耐*腸球菌，80年代表現(xiàn)為耐β-內(nèi)酰胺類(lèi)及糖肽類(lèi)，1986年發(fā)現(xiàn)耐*腸球菌（VRE）

生物學(xué)特性

（一）個(gè)體形態(tài)特性

G+C兼性厭氧，圓形、卵圓形；單個(gè)、成對(duì)、短鏈狀、H2O2（-）、莢膜（-）、芽孢（-）、部分有稀疏鞭毛（鉛黃腸球菌），Lancefield D群：大多數(shù)菌株產(chǎn)生一種與細(xì)胞壁有關(guān)的甘油磷壁酸抗原，該抗原被確認(rèn)為鏈球菌D群抗原（80%），適宜溫度35-37℃大多數(shù)細(xì)菌在10℃和45℃生長(zhǎng)。

（二）菌落特征

BA：灰白色、不透明、表面光滑、直徑0.5-1mm、α-、不溶血、少數(shù)β-

中國(guó)藍(lán)/伊紅*/麥康凱/SS：可生長(zhǎng)，但菌落較小，發(fā)酵乳糖的菌株可形成藍(lán)色或粉紅色小菌落。

       液體培養(yǎng)基：均勻渾濁生長(zhǎng)。

（三）生化反應(yīng)

PYR(+)  盲腸腸球菌、哥倫比亞內(nèi)腸球菌、解糖腸球菌例外

LAP(+)

6.5%NaCl(+)

膽汁七葉苷(+)

H2O2(-) 腸球菌不含細(xì)胞色素酶，但由于有時(shí)會(huì)產(chǎn)生假觸酶，在觸酶試驗(yàn)中偶爾呈陽(yáng)性反應(yīng)。

屬間鑒別

與乳球菌的鑒別：乳球菌在45℃和麥康凱上不生長(zhǎng)，含Lancefield N群抗原，腸球菌相反。

與化膿鏈球菌和牛鏈球菌的鑒別：腸球菌能在10℃和6.5%NaCl生長(zhǎng)，對(duì)*多耐藥，鏈球菌相反。

VRE與無(wú)色藻菌屬及片球菌屬的鑒別：腸球菌多PYR(+)，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，無(wú)色藻菌屬PYR(-)，無(wú)色藻菌屬發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣。