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心肌疾病診斷標(biāo)志物-肌紅蛋白(MYO)

時間:2024-8-26閱讀:83
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  心腦血管疾病已成為威脅人類健康的“第一殺手”。近年來,急性心梗的發(fā)病率顯著上升,需要臨床醫(yī)生快速準(zhǔn)確做出反應(yīng),肌紅蛋白檢測已經(jīng)成為臨床醫(yī)生常用的診斷依據(jù),是早期急性心肌梗死診斷的標(biāo)志物。
 
  肌紅蛋白(Myoglobin,Mb)是一種小分子色素蛋白,由珠蛋白與正鐵血紅素(Heme)結(jié)合而成,可與氧成可逆性結(jié)合,形成MbO2,MbO2稱為氧合肌紅蛋白,Mb稱為脫氧肌紅蛋白。在肌細(xì)胞內(nèi)有轉(zhuǎn)運和貯存氧的作用。在心肌受損時即從心肌細(xì)胞中彌散出來進入血液循環(huán)。肌紅蛋白只存在于心肌及橫紋肌內(nèi),其他組織包括平滑肌內(nèi)都不含有此種蛋白。
 
  主要功能
 
  在心肌梗死發(fā)生后,由于心肌細(xì)胞受損,肌紅蛋白會迅速釋放入血,通常在發(fā)病后 1-2 小時內(nèi)血液中的肌紅蛋白水平就會升高,比其他心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白等出現(xiàn)得更早。這使得肌紅蛋白在急性心肌梗死的早期診斷中具有重要價值。但特異性差 ,骨骼肌損傷、創(chuàng)傷、腎功能衰竭等疾病 ,都可導(dǎo)致其升高。MYO 陽性雖不能確診 AMI ,但可用于早期排除 AMI 診斷的重要指標(biāo)。
 
  MYO臨床意義
 
  1、由于MYO的分子量小,可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來,在AMI發(fā)病后1~3小時血中濃度迅速上升,6~7小時達峰值,12小時內(nèi)幾乎所有AMI患者MYO都有升高,升高幅度大于各心肌酶,因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。
 
  2、由于MYO半壽期短(15min),胸痛發(fā)作后6~12小時不升高,有助于排除AMI的診斷,是篩查AMI很好的指標(biāo)。
 
  3、由于在AMI后血中MYO很快從腎臟清除,發(fā)病l8~30小時內(nèi)可恢復(fù)到正常水平。故MYO測定有助于在AMI病程中觀察有無再梗塞或者梗塞再擴展。MYO頻繁出現(xiàn)增高,提示原有心肌梗死仍在延續(xù)。
 
  4、MYO是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。
 

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