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根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:
(一) 非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低,且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療后,反應素可以消失,早期未經治療者到晚期,部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗,觀察療效,復發及再感染。
1、性病研究實驗室試驗(Venereal Disease Research Laboratory test,VDRL);用心磷脂、*及*為抗原,可作定量及定性試驗,試劑及對照血清已標準化,費用低。此法常用,操作簡單,需用顯微鏡讀取結果,缺點是一期梅毒敏感性不高。
2、快速血漿反應素試驗(Rapid Plasma reagin test, RPR):是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優點是肉眼即可讀出結果。
3、不加熱血清反應素玻片試驗(Unheated Serum Reagin USR)也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。
(二) 梅毒螺旋體抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高,一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者經過足夠治療,仍能長期存在,甚至終身不消失,血清反應仍持續存在陽性,因此,不能用于觀察療效。
1、熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(FTA-ABS Test):此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。
2、梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA):敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。
3、梅毒螺旋體制動試驗(Treponema Pallidum immobilization ,TPI),用Nichol株螺旋體(活的)加病人血清(含抗體)后,在補體的參與下可抑制螺旋體的活動。如≥50%梅毒螺旋體停止活動,則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高,但設備要求高,操作難,僅供研究用。
注意事項
檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。禁止不潔性行為。
檢查時要求:積極配合醫生。
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