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受HA干擾的常見檢測項目
HA在免疫實驗測定中對項目的干擾較廣,但機率較低,現舉例分述如下。
對內分泌的檢測
在對內分泌的檢測項目中,如在*的檢測(羅氏模塊E170 競爭免疫分析)中,HA的干擾是由于它的F(ab’)2 片段與捕獲抗體的F(ab’)2 片段有相應的結合位點而結合,并且抑制待測*或者標記*與捕獲抗體的結合,從而導致該免疫測定出現假陽性。或者HA通過橋聯捕獲抗體和標記*,導致該免疫測定出現假陰性[10]。又如我們在使用免疫放射法(IRMA)和化學發光法(CLIA)對胰島素樣生長因子-1(IGF-1)檢測時發現,HA的干擾可造成IGF-1 的測定呈假陰性的結果。實驗證明,用HA阻斷試管處理后,IGF-1 的測定結果與臨床表現相符。還有對于患有結節性甲狀腺疾病的患者,在做降鈣素(CT)測定時,由于受到HA的干擾,致使造成假陽性的結果,zui終導致患者被誤診為甲狀腺髓樣癌等。
對腫瘤標志物測定
對于CEA 的免疫分析,Oslo 中心實驗室Bjirner等曾報道,HA對CEA測定的干擾引起假陽性和假陰性結果的機率是4%。用Medics 檢測PSA 時,HA通過結合鼠源性單克隆抗體(PSA 捕獲抗體試劑)與標記的小鼠單克隆抗-PSA 檢測抗體,從而導致PSA假陽性結果。
對心臟標志物的免疫測定
在肌鈣蛋白T第三代CARDIAC T 檢測法中發現存在HA干擾。實驗證明,用患者的血清與正常小鼠血清孵育(室溫1 h),然后用CARDIC T 法測量的心肌肌鈣蛋白T,可明顯消除HA的干擾。HA的干擾主要是通過在捕獲抗體和標記抗體之間形成橋梁以干擾夾心法的測定,從而導致肌鈣蛋白T假陽性。
對病毒相關抗原抗體檢測
近年來研究人員發現[17],在使用膠體金法快速檢測HIV 時,HA的干擾可造成HIV 的測定呈假陽性的結果,實驗證明,用HA阻斷試管處理樣本后,重新對樣本進行測定,結果為陰性。另外,對于這些疑為有HA干擾的樣本,我們可以利用過去使用的快速凝集試驗檢測樣本中是否有HA的存在。一般情況下,在對患有傳染性單核細胞增多癥的患者血清檢測HA時,結果顯示出有很高的特異性。但偶爾會在以下情況檢測HA時出現假陽性結果,如白血病、麻疹、瘧疾、系統性紅斑狼瘡、胰腺癌、病毒性肝炎以及人類免疫缺陷病毒感染。例如,急性戊型肝炎患者用快速凝集法檢測HA會出現假陽性結果。
對細胞因子(如IL-2、TNF、IFN)檢測的干擾
用ELISA 夾心法對干擾素-α進行檢測(所用的試劑為羊抗人干擾素-α多克隆抗體和*標記的鼠抗人干擾素-α單克隆抗體),HA通過橋聯鼠抗人干擾素-α單克隆抗體和羊抗人干擾素-α多克隆抗體從而出現假陽性的結果,在反應體系中添加5%的小鼠血清可有效地吸附HA。
治療藥物監測
針對一些有免疫測定干擾史的患者,在其進行肝移植手術后,對其血藥濃度*的測定發現存在假陽性的現象,可能為HA干擾的結果。
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