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血清β 2 -m、尿微量白蛋白的測(cè)定在早期糖尿病腎病診斷中的意義

2011年04月25日 08:35:21人氣:719來源:上海酶聯(lián)生物研究所

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【資料簡介】

糖尿病腎病(DN)是糖尿病zui常見的并發(fā)癥,在我國是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病腎病的治療需強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字,如果在DN早期即進(jìn)行干擾治療,則可防止向大量蛋白尿發(fā)展及延緩發(fā)展速度,甚至可以逆轉(zhuǎn)DN。故對(duì)DN做出早期診斷并及時(shí)治療,可防止并發(fā)癥加重而導(dǎo)致腎病具有重要意義。本文對(duì)78例糖尿病患者進(jìn)行血β 2 -微球蛋白(β 2 -m)和尿微量白蛋白的檢測(cè),以探討兩者的改變對(duì)早期診斷DN的意義。


  1 資料與方法
    
  1.1 一般資料 正常對(duì)照組59例(男32例,女27例),均為我院保健科健康體檢的正常人,無心、肝、肺、腎等重要臟器疾患,肝、腎功能的實(shí)驗(yàn)室檢查正常。糖尿病組78例(男42例,女36例),均系本院住院和門診病人,診斷按WHO標(biāo)準(zhǔn),平均年齡60.2歲(41~74歲)。本組患者無其它原發(fā)性及繼發(fā)性腎臟疾病。根據(jù)24h尿蛋白定量將病人分為3組:Ⅰ組:尿常規(guī)蛋白定性陰性,24h尿蛋白<150mg,為臨床無腎病組。Ⅱ組:尿常規(guī)蛋白定性(±),150mg<24h尿蛋白<500mg,為早期DN組。Ⅲ組:尿常規(guī)蛋白定性持續(xù)陽性,24h尿蛋白>500mg,為臨床DN組。
   
  1.2 儀器和方法 儀器:德靈公司生產(chǎn)的BN-100全自動(dòng)特種蛋白儀。方法:血β 2 -微球蛋白、尿微量白蛋白的檢測(cè)為散射比濁法。試劑為進(jìn)口原裝。
   
  1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用t檢驗(yàn),結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。


  2 結(jié)果


  結(jié)果見表1。
    
  3 討論
    
  β 2 -m是一種低分子量蛋白,可自由地通過腎小球基底膜,經(jīng)腎小管再吸收,只有近曲小管受損時(shí)才使其含量增加。故血中的β 2 -m升高,可反映腎小球?yàn)V過率下降和體


  表1 4組的血β 2 -m和尿ALb的比較 (略)
    
  內(nèi)合成增加。ALb的分子量為60KD,由肝臟合成,屬小球性尿蛋白,正常情況下不能通過腎小球?yàn)V過膜,尿中甚微;當(dāng)腎小球損傷時(shí),對(duì)蛋白質(zhì)濾過屏障-分子篩的作用被破壞 [1] ,通透性增加,尿中ALb排泄量相應(yīng)增多。故尿中ALb含量升高,是腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)。本文早期DN組,尿常規(guī)蛋白定性可疑,而血β 2 -m、尿ALb都顯著高于對(duì)照組,此時(shí)臨床如能給予及時(shí)的治療,可以逆轉(zhuǎn)部分DN病變,并可防止患者進(jìn)展至臨床DN期。在臨床DN組,血β 2 -m、尿ALb的增高能反映腎小球?yàn)V過功能的嚴(yán)重?fù)p害。傳統(tǒng)的腎功能檢查只能反映總腎功能指標(biāo),不能鑒別腎臟損害程度、部位及早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害 [2] 。本文結(jié)果表明,用散射比濁法聯(lián)檢血β 2 -m、尿ALb是預(yù)報(bào)糖尿病腎損害的簡便可行的方法,對(duì)糖尿病腎病的早期診斷具有重要的臨床價(jià)值。

上海酶聯(lián)生物研究所作者

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