負壓病房設計
如今武漢肺炎疫情防控已初見成效，也為全國人民驅走陰霾迎來曙光。但痛定思痛下，此次疫情雖是災難，也是警鐘，我們需要去思考這一次疫情給了我們什么經驗、教訓和啟示。對此，華港實業作為專業的負壓病房設計施工單位，我們希望能從自身專業角度，針對未來負壓病房的設計、規劃與建設提出以下幾點要求與建議，并希望通過與廣大醫建從業者共同交流，為醫院建設行業未來發展提供更多的思考。
負壓病房是指病房內的氣壓低于病房外的氣壓的病房。這也是WHO在規定搶救非典病人時特別強調的一個重要條件，國內的很多家醫院都難以達到這個水平。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點，一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內被患者污染的空氣經特殊處理后排放，不會污染環境；二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內的病原微生物濃度，并使醫護人員處于有利的風向段，保護醫護人員工作安全。
一、布局設計
1.負壓病房應按甲類病毒要求設計，設計依據應在較高標準的基礎上同時滿足衛生部提出的標準要求，不僅要采用隔離與控制技術,而且還要充分考慮生物安全技術。
2.負壓病房應嚴格按照功能分區和醫療流程，應明確設置三區、三緩、三通道。
（1）三區：潔凈區（醫務辦公區域）、半污染區（輔助用房）、污染區（隔離病房、污物通道）；
（2）三緩：潔凈區進入半污染區緩沖區、病房入口緩沖區、病員通道緩沖區；
（3）三通道：工作人員通道、病員通道、污物通道；人流、物流都必須按照單向流程活動。醫護人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨立出入口和嚴格的流經路線。（見下圖）
3.由于醫護人員從潔凈區，經專用通道進入工作區（半污染區）；病人從病人入口及專用通道進入病房接受治療，且治療期間只能在病房內活動，所以物流分清潔和污染二種，需要從不同出入口進出。其中，食物、藥品等潔凈物品經工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進入病房；污物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經污物通道送出病區。
二、壓差梯度
傳染病人會通過空氣中的微粒和飛沫核傳播病毒，這些微粒的大小為1～5微米，正常的空氣能夠使它們在房間內或建筑物內空中停留很長時間。因此負壓隔離病房的重點就是通風系統，也是此類項目的核心。
負壓病房首先需要做好壓差梯度的設計，負壓病房的壓差梯度應依次為：工作人員辦公潔凈區潔凈區走廊輔助用房半污染區半污染區走廊污染區病員走廊負壓隔離病房病房洗手間，層層遞進。
空氣流向通過壓力梯度（負壓）控制來實現，從較高壓力區域流向較低壓力區域，這樣就可以形成較為穩定的氣流組織，控制污染源不擴散。
三、空調系統
建立有序的空氣壓力梯度，能夠實現空氣從清潔區到污染區的定向流動。
1.通過合理布置進、排風口，室內的氣流首先通過醫護人員的工作區，然后經過床頭下部排風口進入排風管道，形成定向穩定的氣流組織。
2.為了防止傳染病區內不同病房間病人的交叉感染，氣流組織應按區域分別獨立設計，采用避免交叉感染的全新風空調系統形式和合理的系統布置方式。另外，從節能角度考慮，在保證病區的壓力梯度的基礎上，建議采用變風量空調系統。其中，病人走廊可只設置排風系統，無需考慮空調系統
3.在滿足當前疫情需求的前提下，我們還應考慮疫情過后如何作為普通病房應用，建議在設計過程中可將隔離病房設置回風切換裝置，非疫情需要時能夠切換成為普通病房，提高病房使用率，降低運行能耗，以使其投入能發揮價值。
4.病房內的送風宜采用定向流送風方式，頂送側下回（排）。送風管道內建議設置人機共存的離子殺菌滅活裝置，可將離子隨新風送入病房內，主動且有效的對室內的懸浮菌落進行滅活。
5.風口的布置要有利于污染物的控制，送、回（排）風口的定位使清潔空氣首先流過房間中工作人員可能的工作區域，然后流過病人傳染源進入回（排）風口，避免出現空氣流通盲區、氣流停滯和送排風短路等情況。
6.送、排風口末端應設置風量檢測報警裝置。排風系統末端設置高效過濾裝置或者生物消殺滅活處理裝置，防止污染源隨排風系統排出室外，對室外環境造成二次污染。
四、控制系統
合理的壓力梯度設計一定要結合有效的控制系統才能得以實現。
2.建議控制系統具備報警功能，當新風過濾堵塞、壓差異常、一般故障時，能予以報警提示。
3.各區域應設置壓差傳感器，通過智能控制系統實時監測各區域壓差梯度，維持各區域的梯度壓差在負壓病房任何時間、任何運行狀態下不變。同時，根據病房需求，在切換系統壓差梯度為普通病房時，也能通過控制系統實現。
五、裝修施工
1.為了便于清洗和消毒，負壓病房的建筑裝飾、地面、墻面等應滿足不產塵、不產菌，不積塵、不積菌，不吸濕、不透濕，容易清潔消毒的要求。
2.半污染區內的圍護結構內表面也必須光滑、耐腐蝕、防水，以易于消毒清潔，所有縫隙應加以可靠密封
3.天花板、地板、墻間的交角應均為圓弧形且可靠密封。地面應防滲漏、無接縫、光潔、防滑。朝向醫務人員工作走廊一側應設大尺寸透明觀察窗，觀察窗旁建議安裝對講裝置。
4.負壓病房內應設置氧氣、吸引等床頭治療設施的接口裝置及呼叫、對講、照明設施。床邊不僅應有足夠放置床邊X光機、等設備的空間，也應有足夠放置電視機、飲水機、書桌等生活設施的空間，并設置電源插座、電話、有線電視接口、閉路監視系統的攝像頭。
5.負壓隔離病區內所有的門應設置自動閉門器，區域內門均向壓力高的一面開啟，增加門的密閉性。污染區、半污染區內玻璃窗必須為密封結構，各類燈具箱與吊頂之間的孔洞也應密封不漏氣，保證任何管道通過頂棚通向隔離病房時，貫穿部位*密封。
6.地面施工還應耐磨、防滑等。
7.負壓隔離病房的位置設計還應充分考慮到自然采光，再利用通透玻璃隔斷，盡可能的給予自然光甚至自然景觀，一定程度緩解病人的壓抑與不安，有助于治療康復。
這是一場全民參與的戰役，沒有旁觀者，也沒有局外人，有的是全國上下的團結一心，群策群力。作為“抗疫”的支持者與參與者，我們希望盡己所能，以專業的知識、產品和飽滿的熱情，成為“抗疫”一線醫護人員堅強的后盾，為醫院建設服務，為抗擊疫情全力以赴！負壓病房設計施工歡迎：
相關閱讀：負壓病房建設標準
附：參照規范：
負壓病房設計首先應參照遵循以下標準規范：
《傳染病醫院建設標準》建標 173-2016 建設標準
《傳染病醫院建筑設計規范》GB 50849-2014國家標準
《傳染病醫院建筑施工及驗收規范》GB 50686-2011國家標準
《醫院負壓隔離病房環境控制要求》GB/T 35428-2017國家標準
《醫療機構水污染物排放標準》GB 18466-2005國家標準
《醫用氣體工程技術規范》GB 50751-2012國家標準
《潔凈廠房設計規范》GB50073-2013國家標準
《醫院隔離技術規范》WS/T 311-2009行業標準
《醫院感染監測規范》WS/T 312-2009行業標準
《醫院空氣凈化管理規范》WS/T 368-2012行業標準
《醫院空調系統運行管理》WS 488-2016行業標準
《重癥監護病房醫院感染預防與控制規范》S/T 509-2016行業標準
《病區醫院感染管理規范》S/T 510-2016行業標準
《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》S/T 511-2016行業標準
《醫院感染暴發控制指南》WS/T 524-2016行業標準
《醫療機構門急診醫院感染管理規范》WS/T 591-2018行業標準
《醫院盛染預防與控制評價規范》WS/T 592-2018行業標準
《醫療建筑電氣設計規范》JGJ 312-2013行業標準
