隨著科技日新月異的發展，普放科、核醫學科、放療科的診斷*不斷更新換代，涌現出各種新技術與新設備，射線和放射性同位素在這些科室的醫學診斷、疾病治療和醫學研究中發揮著至關重要的作用。同時，隨著社會的發展與人們認知水平的提高，越來越多的人們能夠客觀的認識與接受醫療輻射，目前國內相關科室的發展也呈現快速發展勢態，越來越多的人群將直接或間接地受到醫療輻射，出于對公眾及醫務工作人員的安全考慮，輻射防護工作必須得到重視，它也將成為醫院安全管理工作中的重要環節。
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本文將從輻射防護的基本原理、防護材料選擇、防護施工工藝這三個方面展開討論，重點在于后兩者的探討，分析對比現有各種常見材料及工藝的優缺點。
基本原理
探討醫院輻射防護，首先要清楚知曉輻射的分類與防護方式。根據輻射產生的來源可以分為外照射與內照射。外照射指體外輻射源對人體造成的照射，主要是X射線、γ射線、β射線等高能帶電離子和中子束的照射；內照射指進入人體內的放射性核素作為輻射源對人體產生的照射。本文僅討論外照射相關的防護，內照射防護不屬于本文討論范疇。對于外照射，其防護方式包括:時間防護、距離防護、屏蔽防護。具體防護原理分別如下，其中屏蔽防護將是本文所討論的重點。
時間防護的原理：無論何種照射，人體受照累計劑量大小與受照時間成正比。接觸射線時間越長，放射危害越嚴重。盡量縮短從事放射性工作時間，以達到減少受照劑量的目的。
距離防護的原理：某處的輻射劑量率與其離放射源距離的平方成反比，與放射源的距離越遠，該處的劑量率越小。所以工作中要盡量遠離放射源，也就是說在一定距離以外工作，使人們所受到的輻射劑量在*高允許值以下，就能保證人身安全，從而達到防護目的。
屏蔽防護的原理：射線穿透物質時強度會減弱，一定厚度的屏蔽物質能減弱射線的強度，在輻射源與人體之間設置足夠厚的屏蔽物（防護材料），便可降低輻射水平，使人們在工作時所受到的劑量降低至*高允許劑量以下，確保人身安全，達到防護目的。屏蔽防護根據所使用的放射源種類、用途和操作方式大致可分為：固定式防護，如防護墻、門、窗、鉛玻璃觀察窗、防護屏、放射性廢物儲存室、放射性衰變存儲池等；移動式防護，如鉛罐、移動式防護屏、注射用防護車等；個人防護用品，如防護帽、防護眼鏡、防護手套等。
屏蔽材料的選擇
*，任何物質或多或少地都能使穿過其中的射線受到衰減，但不同物質對射線的衰減程度不同，也就意味著不是所有的材料都適合用作屏蔽防護材料，在選擇時必須綜合考慮其防護性能（通常用鉛當量mmpb或比鉛當量mmpb/mm表示）、結構性能和材料來源等因素。
屏蔽防護材料按結構特點和用途可分為四大類：重金屬防護材料，如：鉛、鐵、鋼、銅、鎢等；建筑用墻體防護材料，如：混凝土、磚、復合防護材料、泥土等；軟質防護材料，如鉛橡膠、鉛塑料等；透明防護材料，主要是鉛玻璃、有機鉛玻璃和水等。
而目前在醫院防護工程中*常使用的材料主要有四種：混凝土、*、鉛、鉛玻璃。
混凝土（簡稱砼），密度為2.3~2.4g/cm³，由水泥、沙子和水混合而成。其成本低廉，具有良好的結構性能，在工程中常用作固定防護屏蔽，既可防X射線、γ射線，也可防中子，是一種常用的墻體防護材料，尤其對高能輻射具有較好的防護效果。不過，混凝土作為防護材料其缺點是厚度大、體積大、自重量大、對空間與建筑結構的要求較高。
*作為防護材料，其防護性能略高于普通混凝土，密度高，強度低，造價適中。但是，其施工工藝條件要求高，尤其是對配比、掛網和保持飽滿度要求高，需保證其附著力、密度和不開裂。另外，墻體所占空間稍大，容易開裂（須注意年檢問題），一旦出現問題或者年檢不合格，需把外裝飾拆掉解決防護問題后再重新恢復，給醫院造成很大損失；無法重復使用，廢棄時需要作為醫療廢物進行專業處理。所以*多用作配合材料。
鉛作為屏蔽防護材料，用途很廣泛，包括固定式防護、移動式防護和貯源容器等。鉛（pb）的原子序數是82，密度11.34g/cm³，熔點327.4℃，布氏硬度4.0，抗壓強度154kgf/cm²，伸長度45%。具有耐腐蝕和強衰減X射線、γ射線的特征，易加工成型，是一種良好的防護材料。但相比其它防護材料，鉛的價格較昂貴，對于高能X射線和γ射線衰減能力有所下降，機械強度差，用做防護材料需要夾持固定在鐵板或木板上，以防止重力作用下產生下垂。
目前國產鉛玻璃中，常見密度有4.2g/cm³、4.6g/cm³、4.8g/cm³，對科研診斷X射線（能量范圍80-120keV）的比鉛當量大約為0.2mmpb/mm、0.24mmpb/mm、0.26mmpb/mm。鉛玻璃含鉛量越高，其密度越大，比鉛當量越高，但顏色變黃，表面硬度降低，易氧化和變色，致使透光率降低。鉛玻璃是防護室和防護屏上用做觀察窗的*防護材料，所需厚度需根據實際情況計算確定。
考慮到以上四種常見材料各自的優缺點，做好醫院輻射防護工作，需要結合輻射產生原理和防護原則，以及醫院自身的實際情況（機房空間尺寸、結構、設備參數、經濟條件）等多方面因素綜合考慮，合理選擇防護材料，以達到防護效果與利益*優化。另外，*的施工工藝對于防護材料的應用起到*的作用，下面將對一些常見的機房防護施工工藝進行討論。
防護施工工藝
醫療輻射防護的涉及面很廣泛，包括回旋加速器區域防護、核醫學科整體防護、核素治療病房防護、普放科機房防護、放療科機房防護、放射性廢物廢氣廢液處理等，且其中每一項都是一個龐大而復雜的系統性工程。本文，我們僅圍繞產生輻射的機房這個六面體空間，探討其現有的常見防護施工工藝。
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機房內部的防護應根據機房墻體已有現狀、設備儀器型號及參數等因素，科學計算防護當量，再對機房內部的墻、頂、地、門窗、管道線纜、開關插座等進行防護施工。如科學計算結果表明，原有墻體滿足防護要求，一般是指原有墻體的材質及厚度能對射線產生足夠大的衰減，則無需額外增加防護層；如不能滿足防護要求或者準確來講是某些墻面不能滿足防護要求，則需額外增加防護層。
其中墻面與頂、地相比，其施工工藝種類繁多，基本涵蓋了頂面、地面的施工工藝種類，另外，防護門是整個機房的代表，同時也是整個機房防護的薄弱環節，對它的質量和工藝要求很高。因此，下文將重點討論墻面和防護門所涉及的各種工藝，并對頂、地、防護窗等進行簡單闡述。
墻面防護施工工藝
**材料墻面防護施工工藝
建筑物待裝飾墻壁表面均為多孔型水泥性墻體，其干燥速度受氣候、溫度、濕度、材料種類與保水性等諸多因素影響，另外墻體內可溶性鹽類、氣體水分的滲入對金屬構件將產生腐蝕，且墻面附著力如不夠將可能將出現*層不牢固。考慮到這些問題，首先應采取相應的底材處理（清理+拉毛）。即清理表面顆粒和疏松附著物，并用水泥或膩子補平表面細小的孔洞、凹陷及縫隙，再用水泥和界面劑充分攪拌均勻后，在墻上甩刷一遍，就會增加粗糙度，以提高墻面附著力。
待拉毛層*干燥后再開始面涂。即將含*80%以上的重晶砂與水泥按照一定比例（一般3:1或4:1）混合并充分攪勻，根據施工需要酌情加入適量清水（一般不超過10%）調稀后開始涂抹；涂抹完**遍后待*硬干后（*少2小時以上），再開始涂抹第二遍。在涂抹過程中須注意，一旦發現有漏底或不均勻的地方應隨時補刷，發現有裂縫必須鏟除重抹。遵循先橫抹、略干后再豎抹的順序，每次涂抹厚度控制在1.2cm以內，反復多次涂抹，保證墻面不開裂、不起皮、不脫落，直至達到技術要求的鉛當量厚度。
此工藝材料價格相對低廉，但施工進度很慢，每涂抹一遍需等*硬干后方可涂抹第二遍，工期很長；涂抹總厚度有限，為20~30mm（約1-2mmpb）；如超過30mm，必須在每涂抹完一遍后掛鋼網再進行下一遍涂抹，即使采用掛鋼網這種方式，涂抹總厚度與基層墻體材質有關，總防護當量約5~6mmpb；如所需防護當量更大時，可采用*植筋鋼筋綁扎支模板的工藝。
*涂料容易開裂且容易下墜，一旦開裂或下墜，將產生射線泄漏，改進的*掛鋼網上墻工藝和*植筋鋼筋綁扎支模板的工藝，雖然在一定程度上增加了防護當量、減少了不規則裂縫的可能性，但是其裂縫下墜、防護當量受限、體積大、工期長、需定期年檢、可重復率低的特點沒有實質改觀，除了需要對經濟因素進行特殊考慮的項目以外，目前在國內各大醫院機房墻面防護建設中已不多見。
*鉛板直接上墻墻面防護施工工藝
鉛板較*具有更好的防護性能，應選用純度不小于99.9%的電解鉛。
直接上墻面的工藝相對簡單，即：首先根據樓層標高水平線、沿墻四周彈頂棚標高水平線、找出房間中心點，并在墻上畫好鉛板分檔位置線；然后裁剪鉛板并進行編號，裁剪時需考慮預留以便鉛板搭接（長度不小于20mm），編號的目的是為了方便快捷的施工；接下來加上一小塊鉛板用做墊片并用鋼排釘將墊片和鉛板一同固定在墻上，隨后進行回鉛處理將釘尾遮蓋，*防止輻射泄漏，鋼排釘間距一般為250mm*250mm；對于搭接處采用雙層鉛板，搭接量在10mm~20mm，對管道/線盒等需回鉛處理的地方進行回鉛處理；*終復查牢固程度、水平度、搭接是否嚴密等。
鉛板射釘直接固定的方式，防護效果不錯，工藝流程也較簡單，工期短。但是由于鉛板比重大、質地柔軟，且純度越高越軟，牢固度、水平度很難把控，搭接處/釘眼處/管道線盒等細微處的處理要求高。若按此工藝，時間久了便會產生下墜脫落，從而造成射線泄漏，并且維修費用高，需要把外裝飾拆開后檢查，這樣也就與*造成的后果一樣了，目前這種鉛板直接上墻的工藝已逐漸被淘汰。
*鋼龍骨+鉛木復合板墻面防護施工工藝
相對于前幾種墻面防護工藝，目前采用較多的做法是鍍鋅鋼龍骨+鉛木復合板。其具體工藝如下：
根據設計要求制作鋼龍骨，豎向龍骨以設計要求標高來確定長度，橫向龍骨以600mm截斷；然后先把豎向龍骨與固定在墻面上的膨脹栓焊接牢固并進行找平，再把橫向龍骨焊接牢固并進行找平，再對所有焊接部位進行防銹處理；龍骨結構搭建完畢后需復查牢固度、水平度和防銹處理效果，均驗收合格后方可進行下道工序；隨后是將鉛木復合板固定在龍骨結構上，再補上鉛釘并進行釘眼回鉛處理等。
其中，鉛木復合板的制作工藝也是整個防護施工工藝中的重要環節之一，目前行業內采用的方法是：鉛板選用純度不小于99.9%的電解鉛；木料通過蒸汽烘干使含水量小于12%，表面經過精刨打磨，并經防火防腐處理以形成保護層；再通過200噸的熱壓工藝將鉛板與木板制作成一體化復合板。
采用鍍鋅鋼龍骨+鉛木復合板防護，其優點眾多：具有優良的防護效果，與*相比不存在開裂的可能，與鉛板直接上墻相比不會出現鉛板下墜，*杜絕了射線泄露的可能性；*大程度節省空間，提高房間的使用面積，與*防護相比，相同的防護當量情況下，厚度大大減小；環保且可回收利用，如遇改造或搬遷，鉛木復合板可拆下后直接重復利用；使用壽命長，無需任何維護；能夠充分保證墻面基層平整，且完工后*外層為木板，這些都為后續的內部飾面裝飾提供了很好的條件；工藝簡單，提高了整體安裝速度，大大縮短工期，節約時間成本。
此施工工藝在目前醫院機房墻面防護中*為常見，值得推廣。
頂面防護施工工藝
頂面多為混凝土結構，如原頂面墻體厚度不夠而不能滿足防護要求，需要額外增加防護，常見的工藝有三種。
*頂面樓板上部直接鋪鉛板
將鉛板鋪設在地面底部，然后在其上方打墊層將鉛板固定即可，此種工藝相對簡單，防護效果也很好。
*頂面樓板上部鋪*水泥
工藝流程大致如此：*行基層處理（清理浮漿、松動混凝土、砂漿等）；然后根據墻上的+50cm水平標高線，往下量測出墊層標高；再將水泥、重晶砂、重晶石和水按一定比例混合，且應注意投料順序、控制水量、攪拌均勻與攪拌時間；隨后鋪設*混凝土，并振搗與找平；后續還應以覆蓋和澆水的方式進行養護。此種工藝相比直接鋪設鉛板要復雜得多，各項操作注意事項繁多，如操作不當后續可能出現地面防護層開裂，且其防護當量受墊層厚度制約。
*頂面下部采用鍍鋅鋼龍骨+鉛木復合板
此工藝用在頂面防護上，與用在墻面上基本一樣，前面已詳細介紹，這里不再重復。相比頂面樓板上部直接鋪設鉛板或*水泥，其優點主要體現在：不受上層樓板地面限制，防護當量在允許范圍內可足夠大，管道電纜的鋪設可隱藏在龍骨層內，復合板的表面更適合各種飾面裝飾。
總之，當上層樓板地面滿足施工要求時，可選擇上層地面直接鋪鉛板或者鋪*水泥的方式；如不滿足施工要求，則只能選擇鍍鋅鋼龍骨+鉛木復合板的方式。
地面防護施工工藝
地面防護與頂面防護極為相似，主要是采用鉛板直接鋪設或*水泥直接鋪設。除此以外，也可考慮澆筑適當厚度的混凝土，此工藝較簡單，這里不做詳細介紹。
防護門施工工藝
防護門在整個機房防護工程中具有重要地位，代表著醫院形象，除了美觀以外，質量更為重要。防護門是動態的，使用頻率高，重量大，易疲勞磨損與下墜，是整個機房防護的薄弱環節，因此醫院輻射防護工程對于防護門的質量及工藝要求很高。
市面上的防護門種類繁多，其中不乏一些劣質產品及傳統工藝。其外表是不銹鋼，里面卻粗制濫造，有的填充*復合板（易開裂下墜），有的采用回收鉛（純度不夠、防護效果不佳），安裝完畢后在使用初期沒有問題，可是隨著時間的推移，會不斷出現開裂或變形，從而造成門體功能失常和射線泄露。其大致工藝流程是：按照門洞及設計尺寸制作好龍骨（有的甚至不進行防腐處理）；在龍骨基礎上固定合適當量的防護材料；在外層包裹不銹鋼板，接縫處進行焊接處理（焊點易開焊起鼓），即完成門體的制作。
另外，有的手動防護門選用劣質五金件或采用傳統合頁，由于防護門重達上百公斤，使用時間稍長后便會出現五金件功能失靈、合頁變形、門扇下墜而造成剮蹭墻面或地面，導致門體不能正常開關甚至出現射線泄露。
有的重型防護門采用地面滑軌方式，其設計、施工難度低，可實現地面無縫隙，避免門縫處射線泄露的麻煩。但這種方式的弊端是：重型門重達幾噸，地軌受力較大極易出現故障或損壞，一旦出現問題維修較麻煩；門檻、地軌使患者或傷殘人士進出機房極為不便，可能被絆倒；不易清潔或存在清潔死角。
以上這些問題與弊端，如果采用合適的防護材料、合理的結構設計、*的生產工藝，都可以很好地避免與解決，以實現門體防護的*優化。
目前比較*的防護門體采用數控加工后經200噸的智能熱壓溫控設備一次性沖壓成型；采用特殊拉鉚釘結構固定，無任何焊接，保證門體**性的平整度、不空鼓、不變形；門體內部采用平衡附鉛設計，在保證防護效果的前提下也使得門體受力更均勻；采用天地軸合頁設計，使門體受力均勻、經久耐用，**性地避免因門扇下墜而造成射線泄露；表面處理工藝多采用抗指紋不銹鋼、靜電粉末噴涂或木紋轉印，且木紋效果或噴涂顏色可定制，美觀大方，使門體與整體裝修融為一體；在停電時可以手動輕松開啟；電動防護門還設置有安全防夾傳感裝置、門機聯鎖、射線**燈、輻射**標志等。
防護窗施工工藝
防護觀察窗用于工作人員觀察機房內部使用情況，目前均采用鉛玻璃制作，施工工藝較統一。其安裝是在墻面大部分防護、裝飾完成以后進行。具體工藝流程如下：參照設計要求尺寸與實測尺寸，對鉛玻璃進行相應裁割，檢查邊緣不得有缺角等任何破損情況，必要時應做再加工處理或更換；安裝窗框；安裝鉛玻璃，安裝前應將玻璃雙面擦拭干凈，用鋼絲卡固定，間距不得大于300mm，且每邊不得少于兩個，如采用橡皮墊，應先將橡皮墊嵌入裁口內，并用壓條和螺絲釘加以固定；*后用1.0mm拉絲不銹鋼包邊，或采用噴塑鋼板包邊。廣角收口方式，以保證醫生的觀察視野。
結語
以上介紹了醫院機房防護工程中常見的幾種防護材料和施工工藝，每一種都有其各自的特點與適用范圍，沒有的優劣之分。同時，有射線產生的機房種類繁多，常見的有X光室、DR室、CT室、DSA室、PET室、PET/CT室、SPECT/CT室、直線加速器室等，其防護等級與防護要求各有不同。因此，做好醫院機房的輻射防護工程，需要結合醫院自身實際情況，綜合考慮眾多因素，包括建筑結構現狀、設備參數型號、資金預算等，科學合理地選擇防護材料與施工工藝，以達到防護效果的*優化與醫院利益*大化，這不僅關系醫院的運營效益，也關系大眾及工作人員的健康，以及對環境的保護。
山東愛德凈化工程股份有限公司成立于2010年08月，十年致力于醫院特殊科室建設，是潔凈手術部凈化、潔凈手術室裝修、ICU病房施工、新生兒NICU施工、CCU病房、醫院檢驗科、中心供應室裝修、層流病房施工、射線防護工程、靜脈配置中心設計施工的專業化企業。主要服務對象為個大中小型醫院，擁有凈化工程相關專業承包資質，行業案例眾多，歡迎新老客戶前來咨詢。欲知更多醫療凈化行業知識，敬請關注公眾號：Aide-188（愛德凈化供氧）
