補腎健脾，解毒利咽法對IgA腎病模型大鼠腎組織IgA1、TfR、TGF-β、IL-6影響的研究
觀察補腎健脾,解毒利咽法對IgA腎病模型大鼠腎組織中IgA1、TfR、TGF-β、IL-6的含量變化的影響,從而更加深入的研究與探討,補腎健脾,解毒利咽法對于IgA腎病治療的療效作用與機理,為中醫中藥治療IgA腎病奠定理論基礎。方法:選取Wistar雄性大鼠80只,體重180±20g,購回后適應性的喂養1周,用分層隨機的方法將大鼠分為空白組10只,造模組70只。空白組:從實驗開始之日起,以4ml/kg蒸餾水灌胃隔日1次,共持續8周;皮下注射0.9%氯化納溶液0.4ml/只,每周1次,持續9周;于第6周尾靜脈注射0.9%氯化納溶液0.2ml/只。第10周起,給予4ml/（kg·d）生理鹽水灌喂,每日1次,持續12周末。造模組采取陸慧渝[1]等報道的方法,將牛血清白蛋白（BSA）結晶粉以蒸餾水配成100g/L濃度的稀釋液體,從實驗開始之日,以4ml/kg灌胃隔日1次,共持續8周;將四氯化碳（CCL4）與蓖麻油,以1:3的比例混合均勻,以0.4ml/只皮下注射,每周1次,共持續9周;將脂多糖（LPS）以0.9%NaCl配成0.25g/L的溶液,于第6周每只尾靜脈注射0.2ml。第9周末隨機選取12只大鼠,其中造模組10只及空白組2只進行驗模。觀察指標:（1）檢測各組大鼠24小時尿紅細胞計數及尿蛋白定量（UTP）;（2）檢測大鼠血清腎功能、肝功能的變化情況;（3）采用ELISA法和免疫組化法檢測腎組織中IgA1、轉鐵蛋白（TfR）、轉化生長因子-β（TGF-β）、白介素6（IL-6）含量變化及定位表達;（4）應用光鏡觀察各組大鼠腎組織病理形態學改變。結果:（1）實驗過程中大鼠共死亡22只,其中驗證模型處死12只大鼠,造模過程中死亡10只。（2）觀察空白組大鼠在整個實驗過程中一般狀態良好,無明顯異常狀態表現;模型組大鼠給予四氯化碳皮下注射后表現為精神萎靡,腹瀉,尿液顏色加深,大鼠的毛發雜亂不光澤,大鼠口鼻、皮膚淺表處有血性分泌物,大鼠的體重也有明顯下降等表現。經過治療23周后各治療組大鼠一般狀態好轉,腹瀉癥狀減少,尿液顏色也較之前澄清,大鼠的體重較之前有所增加。（3）空白組中大鼠沒有出現血尿及蛋白尿癥狀,造模組中大鼠24小時RBC及24小時UTP有明顯升高,各治療組大鼠有所下降（P<0.05）,組間比較治療組與洛汀新對照組有明顯差異（P<0.05）。（4）空白組:大鼠腎組織內,除血管內皮外,未見到IgA分子的沉積。造模組:大鼠腎組織內,可見明顯的IgA分子與熒光物質結合形成的線狀或點狀的熒光亮點,這些熒光物質成線性排列。（5）IgA腎病模型大鼠腎組織內,可見明顯的IgA1、TfR、TGF-β、IL-6分子的沉積與空白組比較明顯升高。（6）各治療組大鼠經治療后IgA1、TfR、TGF-β、IL-6的水平明顯下調（P<0.05）,組間比較,補腎健脾,解毒利咽高、中低劑量組及洛汀新對照組比較有明顯差異（P<0.05）。（7）各組大鼠之間比較,腎功能及肝功能在統計學意義上無差異（P>0.05）。結論:（1）實驗過程中通過采用牛血清白蛋白灌胃及四氯化碳、脂多糖注射的方法,成功復制IgA腎病動物模型。（2）補腎健脾,解毒利咽組能有效的降低24小時尿紅細胞計數及24小時尿蛋白排泄率;其中以中藥組療效優于洛汀新組。（3）Ig A腎病模型大鼠腎組織中Ig A1、TfR、TGF-β、IL-6的水平與空白組比較顯升高,經給藥治療后IgA1、TfR、TGF-β、IL-6的水平有所下調,與病情呈負相關;說明IgA1、TfR、TGF-β、IL-6的異常表達參與了IgA腎病的發病,從而導致IgA腎病的發生。（4）各治療組比較,補腎健脾,解毒利咽方藥可能的機制可能與下調IgAN模型大鼠腎組織中IgA1、TfR、TGF-β、IL-6表達水平,來延緩IgAN的發生發展,減輕腎組織IgA沉積有關。
