心肌肌鈣蛋白T（cTnT）是一種更好的診斷心梗的生物標(biāo)志物，人們越來越認(rèn)識到肌鈣蛋白濃度的增加會(huì)在數(shù)種慢性疾病狀態(tài)中被檢測到，其中包括冠狀動(dòng)脈疾病（CAD）、心衰及慢性腎病（CKD）。根據(jù)文章的背景資料，某些研究提示，肌鈣蛋白可能對發(fā)現(xiàn)亞臨床的心血管疾病及在一般人群中評估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有用；然而，標(biāo)準(zhǔn)化檢測的低敏感度會(huì)限制人們對肌鈣蛋白測定的臨床應(yīng)用。
美國一項(xiàng)研究顯示，隨著一種高敏感性檢測方法的使用，在血液中檢測到心肌肌鈣蛋白T（這是一種心肌特異性蛋白）與結(jié)構(gòu)性心臟病及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。
達(dá)拉斯德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的James A. de Lemos及其同事開展了一項(xiàng)研究，旨在確定用高敏感性檢測來探測人群中cTnT的流行程度，并對用這一新的測試方法所測得的cTnT濃度是否與心臟異常及隨后的死亡有關(guān)進(jìn)行了評估。研究人員在3546名有著多種族裔背景的年齡30-65歲的人中用標(biāo)準(zhǔn)測試法及高敏感性測試法對心肌肌鈣蛋白T進(jìn)行了檢測。這些人是在2000至2002年期間參加達(dá)拉斯心臟研究的人。對這些人的死亡率跟蹤是在2007年完成的。參與者根據(jù)其cTnT的濃度被分置于5個(gè)類別之中。這些人的心臟結(jié)構(gòu)及功能是通過磁共振成像來測定的。
研究人員發(fā)現(xiàn)，在達(dá)拉斯縣的成年人中，高敏感性檢測可檢測到的cTnT流行率為25%，而在標(biāo)準(zhǔn)檢測中，其流行率為0.7%。按照性別和種族來分，該流行率會(huì)有很大的差異：男性被探測到的機(jī)會(huì)要比女性高3倍（37.1% 對 12.9%），而在黑人參與者中探測到cTnT的可能性要比在西語裔或白人顯著要高。 可探測到的cTnT的比例會(huì)隨著年齡而變化，其變化范圍為：從40-50歲的14%至60-65歲時(shí)的57.6%。
作者寫道：“zui近，一種對cTnT的高敏感檢測方法已經(jīng)研發(fā)出來，它可以檢測到比標(biāo)準(zhǔn)測試所能探測到的濃度低大約10倍的cTnT。在罹患慢性心衰和慢性冠心病的患者中，該高度敏感的測試方法在幾乎所有的人中都能找到其循環(huán)血液中的cTnT。而較高濃度的cTnT與心血管死亡率的增加有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。”他們在一般人群中所發(fā)現(xiàn)的可探測到的cTnT的高比例可能會(huì)對使用高敏感性肌鈣蛋白測試以診斷醫(yī)院中患者的心梗有著重要且復(fù)雜的影響。“在那些有著疑似心肌梗塞表現(xiàn)的患者中，高敏感性檢測可提高診斷的敏感性，特別是在癥狀出現(xiàn)的早期；但高敏感性測試會(huì)降低檢驗(yàn)的特異性。當(dāng)其被用于在臨床上高度疑似心肌梗塞的病人時(shí)，其zui終結(jié)果是改善檢測的性。”
研究人員補(bǔ)充說，這些發(fā)現(xiàn)提示，需要開展進(jìn)一步的研究以評估用高敏感性檢測來測定cTnT濃度是否會(huì)增加傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因子的價(jià)值。
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