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B群鏈球菌的臨床意義有哪些？
點擊次數：558 發布時間：2016-4-20
B群鏈球菌（GBS）概述
B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae)，能引起牛乳房炎，嚴重危害畜牧業，因此早期被畜醫界重視。后發現該菌也能感染人類，尤其是新生兒。引起的敗血癥、腦膜炎、肺炎等死亡率*，且可導致神經系統后遺癥，因而被醫學界所重視。鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎，其細胞壁中多糖物質又屬于抗原構造分類中的B族，故目前一般采用B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）來替代無乳鏈球菌原名。
臨床意義
GBS，正常寄居于陰道和直腸，它是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病。
據統計約10%～30%的孕婦有感染GBS，其中40%～70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌，大約有1%～3%會出現早期侵入性感染，其中有5%會導致死亡。
GBS感染誘發產婦多種疾病
孕婦感染表現為菌血癥、泌尿系統感染、胎膜感染、子宮內膜感染以及創傷感染。
GBS感染是胎膜早破的主要因素
GBS對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力，接種2小時內即可吸附于母體組織，繼而侵入絨毛膜，通過炎癥細胞的吞噬作用及細菌產生的蛋白水解酶的直接侵襲，使胎膜局部張力減低，從而導致胎膜早破。有報道顯示，在2745例產婦中，尿中有感染GBS的胎膜早破發生率為35%。
GBS感染極易引起羊膜腔感染
據研究報道GBS陽性的孕婦中有21%發生絨毛膜羊膜炎和產后子宮內膜炎，分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。
GBS感染誘發早產率zui高達60%。
研究表明，GBS陽性孕婦早產合并低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。
GBS是產褥感染的主要致病菌
產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應化。產褥感染發病率為1%～7.2%，是產婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產褥感染的主要致病菌。
新生兒感染GBS誘發多種疾病甚至死亡
GBS傳播的主要途徑為垂直傳播，且與分娩有關，如果孕婦感染GBS，新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產道時感染GBS。
*此圖為GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率
新生兒感染GBS能夠導致敗血癥，肺炎和腦膜炎，發病率和死亡率較高，也可能長期病理狀態如耳聾、視力受損、發育障礙以及腦癱等。
新生兒的感染根據感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內)、晚期侵入性感染（出生7天以后）。
新生兒感染GBS主要表現為早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生兒敗血癥為主要臨床表現。
基于GBS感染引起孕婦和新生兒相關癥狀、疾病的嚴峻性，*GBS顯得尤為重要。而分娩傳播是新生兒感染GBS的主要途徑。因此通過抗生素預防能夠有效降低GBS垂直傳播引發新生兒早期侵入性感染。