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抗IgA自身抗體自身抗體

閱讀:537發布時間:2011-8-13

1.同義詞 抗IgA自身抗體主要是IgG型,但偶爾也可發現IgM型的抗IgA抗體,甚至在一些患者的血清里還發現了IgE型的抗IgA抗體,且這種類型的IgA抗體能產生特別嚴重的輸血反應。研究還發現IgE型的IgA抗體的血清里都可發現IgG型抗體。IgG型的抗IgA抗體大多是IgGl亞型也可以是IgG2、IgG3型或IgG4亞型。
研究發現抗IgA自身抗體與HLA DR基因型之間可能有某種關聯,如,IgA免疫缺陷病就相對多見于白種人(1:500-1;1 ooo),而相對少見于日本人(0.007%)。

2.致病作用 抗IgA抗體能導致輸血相關性過敏反應,嚴重的病例可以迅速產生諸如:心肌梗死、無尿和搐死等過敏癥狀。這一致病機制至今未*清楚,只知道補體系統參與其中,并大量消耗了Clq、C2直至C6,而且血清中增加了C3裂解物的濃度。
還有IgE型抗IgA抗體也參與其中,而且由IgE介導的旁路途徑也許可以解釋輸血反應發生的迅速和嚴重性。

3.檢測方法 標準的檢測抗IgA、抗體的方法是被動血凝試驗,即:使用經氧化鉻致敏的Rh陰性O型血紅細胞的血清,并將其涂玻片,玻片上帶有靶骨髓瘤抗原。ELISA能更為靈敏地檢測出抗IgA抗體,并能對各種患者甚至是正常人血清中的抗IgA抗體進行定量。更為有效的檢測方法是使用夾心ELESA法檢測,微孔上點樣的是高純化的血清IgA而不是骨髓瘤IgA。這樣,由于使用的靶抗原是多克隆IgA而不是單克隆IgA,所以血清中的抗IgA抗體就不容易被漏檢。雖然,純化多克隆IgA比純化單克隆IgA要費時,但是,它代表了總血清IgA。不過,也很難保證高純化的多克隆IgA-不包含其他免疫球蛋白和其他一些相關雜質。

4.臨床意義 由于IgA型抗IgA抗體介導的輸血反應相對少見,所以常規的檢測抗IgA抗體主要是用來篩選IgA免疫缺陷病。
當已知帶有抗IgA抗體的患者需要輸血時,可以考慮使用自體血,使用同樣有IgA免疫缺陷病的獻血者的血液,或者是使用經多次洗滌后的紅細胞;如果需要,血小板經洗滌后也可優先使用。研究發現,使用這三種輸血方式后,肝臟的轉運功能仍趨正常。
低丙球蛋白血癥或有IgA和IgG2免疫缺陷癥狀的患者,如果體內已帶有抗IgA抗體,可以先予以預防性靜脈內注射免疫球蛋白(1VIg),就可以避免發生嚴重的輸血反應。這種方法即使在常年的輸血患者身上也有效,雖然,每月的輸血都會產生IgA,但是他們體內的抗IgA抗體滴度卻是穩定的。
由于新生兒的IgG來自于母親的IgG,所以IgA免疫缺陷的母親會經胎盤產生IgG型抗IgA自身抗體經胎盤傳至胎兒,從而她們的胎兒的血清IgA濃度要遠遠低于正常胎兒。


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