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副溶血性弧菌食物中毒流行病學特征與臨床特征

閱讀:2154發布時間:2011-5-3

日本的藤野1950年從大阪的一起食物中毒中zui早發現該菌。此后Fulno等(1953)報在沙丁魚引起的食物中毒的病人糞便及死者的腸內容物中也發現了該菌。1956年(日)潼川把國立橫濱醫院食物中毒的原因菌,經添加3%食鹽分離出生長良好的細菌,稱腸炎假單胞菌,后證明該菌與副溶血性弧菌相同,因腸炎假單胞菌無食鹽則不能生長,故當時稱“病原性好鹽菌”。1958年Takkawn從胃腸炎病例中分得此菌。1963年SakazaKi等對此菌的形態、生化、分類作了系統研究,同年定其學名為副溶血性弧菌。世界各地都有該菌食物中毒的報告。1967則對年日本發生1080起,病人計25726例,死13人。在日本占細菌性食物中毒人數的40%一60%。1969~1972年美國發生13起,病人1200例。我國上海1958年一起由烤鵝引起的食物中毒葉自儲等從病人糞便及死者腸內容物、烤鵝、生鵝的肌肉、骨髓等均分離得此菌,并做了血清學和動物毒力試驗等。劉雪園等調查的海產魚的帶菌情況為:梭子蟹釣.8%、帶魚41.2%、黃魚27.3%。官本調查活竹英魚體表、消化道內約65%發現該菌。若誤食被該菌污染的食品,如烏賊、蛤蜊、牡蠣、梭子蟹、烹調的蟹、小蝦、大紅蝦、章魚、海蜇、海泥螺、毛蛐以及蛋品、肉類、蔬菜、腌菜(腌雪萊、腌芥菜、腌白菜)等均可致病,也與食物容器或砧板生熟不分、污染有關。

我國華東地區沿岸海水的副溶血性弧菌檢出率為57.4%~66.5%,夏秋季檢出率較高,海產魚蝦的平均帶菌率為45.6%一48.7%,夏季可高達90%以上,秋季為55%,冬春季為0-30%。咸魚、貝類的帶菌率高達42.4%。沿海地區奶了⒑鈾⒕懈鎂斐雎飾?0%一40%,該區的淡水魚蝦夏秋季帶苗率高達50%一69.3%。距海岸較遠地區的淡水魚,帶菌率夏秋季為27%、37%,冬春季為0.9%。漁區漁民、單位職工的帶菌率為11.7%,有腸道病史的居民、漁民的帶菌率分別為31.6%、34.8%。帶前者是該菌的傳染源之一,糞便、生活污水是主要傳染源,蒼蠅也可傳播。除上述國家外,朝鮮、新加坡、印度、多哥、西班牙、法國、意大利、英國、保加利亞、澳大利亞等十幾個國家的近海域也均發現該菌。

臨床特征:潛伏期2-24h,多數為10-12h,這與患者年齡、抵抗力、感染菌量及其毒力等有關,發病急且嚴重,有些癥狀很像霍亂。以腹痛(絞痛)為主,并有腹瀉、惡心嘔吐、發熱,尤以上腹部或臍部附近的劇疼為特征,病程持續1~2天。嘔吐一日可達10余次,腹瀉一日可數十次,多呈黃水樣便,有時出現白水樣或轉為血便,部分病例可呈現里急后重,易誤為痢疾。重者因脫水、皮膚干燥及血壓下降而導致休克。該病病程較短,若及時救治,常于24h左右恢復。

除上述主要臨床癥狀外,時有發燒至38~39℃,高的可達40~C,約持續1-2天,也有不發燒。常有頭痛、頭暈、發汗、胸悶、小腿部肌肉疼痛等,一般3~5天可恢復,若搶救不及時,呈虛脫狀態可導致死亡。少數病人有意識不清、痙攣、面色蒼白或發紺、血壓下降等現象。

 


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