北京120負(fù)壓救護車清洗消毒系統(tǒng)

北京120負(fù)壓救護車清洗消毒系統(tǒng)

救護車作為運送轉(zhuǎn)移病人的重要交通工具，通常會運送各種各樣的病人，救護車的密閉車廂，通風(fēng)相對較差，所以運送完病人后，如果不及時消毒通風(fēng)，極易造成患者之間的交叉感染，同時也威脅著醫(yī)護人員的身體健康，尤其現(xiàn)在正值疫情期間，救護車的消毒更是不能馬虎。今天小編給大家介紹一下正規(guī)的救護車消毒是如何進(jìn)行的。

救護車消毒方法

1、車內(nèi)空氣

（1）3～5%消毒液（20mL/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用60min后開窗通風(fēng)；有條件的可配置過氧化氫氣化/霧化消毒機進(jìn)行空間消毒，使用按照廠家說明書執(zhí)行。

（2）也可使用紫外線燈消毒輻照60min，確保每立方米達(dá)到1.5w以上（如每支燈管額定40W,則可以輻照26.67m3）。

2、物體表面

①使用1000mg/L的含氯消毒劑濕抹布、拖布或同等效的消毒濕巾擦洗擔(dān)架、扶手、救護車地面等。如被血液、體液、排泄物等污染應(yīng)先清除污物再消毒。作用30min后開窗通風(fēng)，并清水再次擦洗消毒表面。

② 止血帶、氧氣濕化瓶建議使用一次性用品。聽診器、血壓計、袖帶等，除顫儀電極板、藥品急救箱、除顫儀、心電監(jiān)護儀、車門內(nèi)外把手使用 75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒。

③救護車外部用清水沖洗干凈布擦干即可，駕駛室如無污染可用75%酒精或同等效果的消毒濕巾擦拭消毒，如懷疑污染參考以上物體表面消毒方法①。

④負(fù)壓救護車過濾除菌系統(tǒng)的濾器或濾材應(yīng)及時請專業(yè)清洗維修人員進(jìn)行清洗消毒并定期檢修、更換；清洗消毒可用有效氯濃度2000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡或直接噴灑至*浸濕，作用60min，再進(jìn)行清洗；更換下來的廢棄過濾器或濾材直接密封做焚燒處理，執(zhí)行清洗消毒的人員做好個人防護。

負(fù)壓救護車，也叫防護型救護車，和普通救護車不同，負(fù)壓救護車最大的特點就是可以“負(fù)壓隔離"。

簡單來說就是保持車內(nèi)小于一個正常的大氣壓，從而利用空氣對流原理保證車內(nèi)的空氣不會無序得向車外擴散。對于無傳染性的救護任務(wù)來說，普通的救護車已經(jīng)能夠滿足需求，但是對于呼吸系統(tǒng)傳染病（如：流感、病毒感染肺炎、SARA等），由于其具有一定的空氣傳播性，此時負(fù)壓救護車就顯得相當(dāng)必要。它能夠保證病患在轉(zhuǎn)移時不會對沿途的空氣造成污染，從而降低同行或周邊人員感染的風(fēng)險，所以負(fù)壓救護車又被稱為“移動的大型N95口罩"。

負(fù)壓救護車意義

在傳染性疫情暴發(fā)時，用于被感染者的安全隔離和轉(zhuǎn)運，負(fù)壓救護車的車內(nèi)空氣在經(jīng)過高效過濾器過濾后排向車外，過濾分離率可以達(dá)到99.99%，可以有效減少病人攜帶的病菌向車外傳播污染，在救治和轉(zhuǎn)運傳染病等特殊疾病時可以最大限度地減少醫(yī)務(wù)人員以免外界環(huán)境免受污染，交叉感染的機率，防止疫情進(jìn)一步擴散。

負(fù)壓救護車首先得將醫(yī)療艙和駕駛艙隔離，保證駕駛者的生命安全。負(fù)壓救護車除了具備普通救護車的專業(yè)救護設(shè)備以外，還可以保證醫(yī)療艙的安全衛(wèi)生，具有隔離性、防腐性、通風(fēng)性和耐菌性。通過車內(nèi)的負(fù)壓裝置，使車內(nèi)的氣壓低于外界大氣壓（通常為-20Pa甚至更低），讓空氣自由流動時只能由車外流向車內(nèi)，并將車內(nèi)空氣進(jìn)行無害化處理后排出。從醫(yī)療艙中抽出的氣體會經(jīng)過殺菌過濾裝置排到車外，而殺菌過濾裝置可以阻擋并殺滅99.97%的直徑在0.3微米以上的病菌。使負(fù)壓艙內(nèi)形成一個固定的空氣流通區(qū)域。空氣由清潔區(qū)（醫(yī)務(wù)人員區(qū)）、流向感染源區(qū)（病人區(qū)），并將艙內(nèi)空氣壓力維持在-10Pa～-120Pa之間，使空氣流的死角和漩渦流最小。

那么和患者在同一個醫(yī)療艙內(nèi)的醫(yī)護人員就不怕被感染嗎？這時就要說到負(fù)壓救護車的空氣循環(huán)系統(tǒng)，它保證了清潔空氣自上而下流動，使得新鮮空氣首先經(jīng)過醫(yī)護人員再到平躺的患者，最后經(jīng)過患者頭部附近的過濾裝置流出車外。裝備更齊全的負(fù)壓救護車還會配備專用的隔離艙，患者平躺在隔離艙內(nèi)，通過隔離艙的風(fēng)機進(jìn)行呼吸。

針對傳染性強的患者，車內(nèi)還需要另外配備負(fù)壓隔離擔(dān)架，將病人*置于單獨的負(fù)壓隔離艙內(nèi)，病人在隔離艙內(nèi)呼出的氣體過濾后才排出到醫(yī)療艙，醫(yī)療艙的空氣在經(jīng)過負(fù)壓裝置過濾后再排到車外。最大限度地減少病人和醫(yī)護人員同處一室發(fā)生交叉感染的風(fēng)險，同時也減少病人在進(jìn)出救護車前后的空窗期，感染其他人員的風(fēng)險。

救護車轉(zhuǎn)運要求

（一）轉(zhuǎn)運救護車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專 用，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放 置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。

（二）醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、 醫(yī)用防護口罩；司機穿工作服，戴外科口罩、手套。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機轉(zhuǎn)運病毒感染的肺炎患 者后，須及時更換全套防護物品。

（四）轉(zhuǎn)運救護車應(yīng)具備轉(zhuǎn)運呼吸道傳染病患者基本條 件，盡可能使用負(fù)壓救護車進(jìn)行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運時應(yīng)保持密閉狀 態(tài)，轉(zhuǎn)運后對車輛進(jìn)行消毒處理。轉(zhuǎn)運重癥病例時，應(yīng)隨車 配備必要的生命支持設(shè)備，防止患者在轉(zhuǎn)運過程中病情進(jìn)一 步惡化。

（五）醫(yī)務(wù)人員和司機的防護，車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備 消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技 術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）救護車返回后需嚴(yán)格消毒方可再轉(zhuǎn)運下一例患者。

救護車轉(zhuǎn)運工作流程

（一）轉(zhuǎn)運流程 穿、戴防護物品出車至醫(yī)療機構(gòu)接患者患者戴外科 口罩 將患者安置在救護車將患者轉(zhuǎn)運至接收醫(yī)療機構(gòu) 車輛及設(shè)備消毒轉(zhuǎn)運下一例患者。

（二）穿戴及脫摘防護物品流程 穿戴防護物品流程：洗手或手消毒戴帽子戴醫(yī)用防 護口罩穿工作服穿隔離衣戴手套。脫摘防護物品流程：摘手套洗手或手消毒脫隔離衣 洗手或手消毒摘口罩帽子洗手或手消毒。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機下班前進(jìn)行手衛(wèi)生淋浴更衣。

（四）救護車清潔消毒：

1. 空氣：開窗通風(fēng)。

2. 車廂及其物體表面：過氧化氫噴霧或含氯消毒劑擦拭 消毒。

醫(yī)務(wù)人員選用防護用品原則

救護車洗消中心建成并投入使用，這樣救護車從進(jìn)場到完成消殺僅需半個小時，大大提高了救護車清洗消毒的效率。此外，人員和車輛可同時我們可以通過進(jìn)行洗消，隨車醫(yī)護司乘人員管理能夠發(fā)展進(jìn)入社會工作研究人員洗消通道，一起清洗消毒、消毒等一系列相關(guān)技術(shù)操作，這樣避免了出現(xiàn)交叉感染。救護車洗消中心，進(jìn)入中國社會車輛洗消通道的等待區(qū)后，駕駛員下車調(diào)節(jié)內(nèi)部控制開關(guān)，即可通過學(xué)生進(jìn)行管理系統(tǒng)實現(xiàn)自動沖洗，消毒分為三步驟，首先是進(jìn)行清水外部的沖洗以及外觀，之后可以噴灑84消毒液清洗車廂外面，最后是對救護車艙里面的醫(yī)療設(shè)備噴灑消毒。除了救護車消毒、消毒外，中心亦設(shè)有職員消毒通道。人員進(jìn)入人員清洗通道后，取下第一帶區(qū)的護目鏡和防護屏，脫下防護服、手套和鞋套，經(jīng)手部消毒后進(jìn)入第二帶區(qū)。在第二個脫衣區(qū)，摘脫防護帽子和醫(yī)用材料防護服了口罩，再一次做消毒清潔，之后我們可以通過進(jìn)入到了一個企業(yè)清潔區(qū)的淋浴區(qū)做清洗。傳統(tǒng)的人工去污跟不上使用頻率。救護車進(jìn)行洗消以及中心的建設(shè)降低了人員洗消采用壓力，解決了人工消防車清潔消毒耗時長的問題，消毒和殺滅更加*，360度不留一個死角，為乘坐上了救護車的醫(yī)生和患者可以提供了更健康、更安全的空間。

疾控車輛與人員清洗及消毒流程示意圖

車輛進(jìn)入到清洗中心后，人員手持便攜式消毒機，對車輛內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，人員進(jìn)入人員消毒通道，進(jìn)行消毒，同時人員開啟車輛自動洗消系統(tǒng)。

車輛洗消系統(tǒng)自動開啟無接觸龍門清洗裝置，對車輛四周及頂部進(jìn)行清洗，車輛底部右往復(fù)履帶式機器人完成清洗清洗，清洗完成后系統(tǒng)自動停止工作。并開啟高壓霧化消毒系統(tǒng)，對車輛進(jìn)行*多面消毒，消毒時間大約3到5分鐘。車輛消毒系統(tǒng)會按時自動停止運行，同時人員消毒完成，可以將清潔的車輛駛離洗消中心，消毒完成。本方案即實現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實現(xiàn)了對人員的消毒。

救護疾控車輛及人員清洗及消毒系統(tǒng)工藝流程圖

2.1無接觸式高壓清洗工作原理

無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-70公斤(額定流量72L/min，功率11kW)），經(jīng)360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強大的清洗能力。可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復(fù)運動一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。結(jié)構(gòu)示意如下圖所示：結(jié)構(gòu)示意如下圖所示：

工作人員介紹，救護車輛從進(jìn)場到完成消殺僅需15分鐘，可容納至少2個急救車組同時進(jìn)行，相比人工消殺進(jìn)一步提高工作效率。消殺過程全程封閉，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運輸通道、人員清潔通道分離，最大限度避免感染發(fā)生。產(chǎn)生的污水經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免細(xì)菌、病毒對外界造成二次污染。洗消中心建成投用為乘車醫(yī)患提供潔凈、衛(wèi)生、安全的空間，同時也為江北新區(qū)疫情防控工作打造優(yōu)良的運輸環(huán)境，為全區(qū)醫(yī)護人員及患者的健康提供了有力保障。

　　1、救助車內(nèi)空氣消毒：搶救或轉(zhuǎn)運一般患者后，應(yīng)每次清潔、消毒后，通風(fēng)45min。轉(zhuǎn)運特別感染患者或必要時，可用0.2%過氧乙酸，按80mL/m

　　2、救助車清潔用品的消毒：擦洗抹布先清洗干凈，在250mg/L含氯消毒劑中浸泡300min，后用清水沖凈消毒液，干燥備用;擦洗地巾(或拖把)的清洗與消毒：先清洗干凈，在500mg/L含氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

3、救助車廂內(nèi)地上的清潔消毒：無顯著污染時，選用濕式清潔，然后地上消毒用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。受到患者血液、體液等顯著污染時，先用吸濕材料(如舊棉布、衛(wèi)生紙等)去除可見的污染物，選用濕式清潔，然后地上消毒用1000mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。

　　4、車廂內(nèi)表面(包含救助車廂和推車或擔(dān)架、血壓計、座椅等車載設(shè)備和搶救器材的表面)：無顯著污染時，選用濕式清潔，然后用500mg/L含氯消毒液擦洗，效果30min后清水擦洗。

    院前急救在疫情病毒肺炎期間，針對疑似病例和確診病例，需要使用負(fù)壓救護車轉(zhuǎn)運到定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一救治，救護車洗消也成為重點之一，是保障患者和院前醫(yī)療人員的重要環(huán)節(jié)，讓急救人員安全承擔(dān)轉(zhuǎn)運任務(wù)和急救任務(wù)，可以讓院前急救更加專業(yè)、專注、安全。