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(1)環境保護及無菌護理 對移植患者進行的全環境保護對于減少移植后感染具有重要的意義。它包括:空氣層流(LAF)系統(層流病房)和規范的操作及護理。層流病房能夠從空氣途徑zui大限度地減少微生物的傳染。工作人員進入層流病房時應嚴格清洗消毒雙手、更換潔凈衣褲和拖鞋、戴無菌帽和口罩,接觸患者前再穿消毒*并戴無菌手套。操作時應站在患者的下風向;嚴格規范地進行*插管及護理(鎖骨下靜脈置管處皮膚每日消毒及更換敷料一次);食物處理(需經微波爐消毒),不食用新鮮的水果和蔬菜;口腔護理;肛周護理:移植時及移植后每日定時及排便后用洗必泰坐浴;移植前常規口腔檢查。此外移植前應對患者仔細查體,排除潛在的感染灶:如拔除齲齒,治療牙周疾病;闌尾炎、痔瘡的治療等。ELISA試劑盒
(2)預防性使用抗生素 主要針對內源性感染。患者常規口服非吸收性抗生素進行腸道消毒。口服復方新諾明預防卡氏肺囊蟲病。對于腸道菌群的控制在不同國家及不同的移植中心的標準也不盡相同。歐洲大量使用非可吸收的抗生素,盡管部分臨床觀察顯示可減少細菌感染率,但胃腸道副作用大,患者依從性差,廣泛使用后可導致耐藥菌株產生。*類抗生素具有廣譜抗革蘭陰性菌活性。新一代*類如*、左旋*等對革蘭陽性菌也有較好作用,并且具有胃腸道副作用小、可保留腸道厭氧菌群、耐受性好等優點,被廣泛用于腫瘤*后粒細胞缺乏及HSCT患者的感染預防。但廣泛使用所帶來的耐藥菌,尤其是MRSA感染率上升應引起足夠的重視。因此,建議根據患者的不同情況區別對待。ELISA試劑盒
除了口服抗生素預防外,也有使用靜脈抗生素(通常使用氨基糖苷類及半合成*、*等)對高危患者進行預防治療,雖然有些研究結果顯示感染率及菌血癥發生率有所下降,但感染相關死亡率無明顯減少。
(3)造血因子和靜脈免疫球蛋白 DNA重組造血細胞因子G-CSF與GMCSF的應用加速了移植后造血功能的恢復,免疫功能也隨之獲得了一定的恢復,從而減低了患者發生感染的危險性。對于使用靜脈免疫球蛋白能否降低 HSCT患者細菌感染及總體感染率,學術界有不同意見。我國*在臨床BMT中應用靜脈注射免疫球蛋白。它對細菌及某些病毒(如CMV)感染有一定的預防作用。價免疫球蛋白的預防作用自然更強,但不適于長期應用。ELISA試劑盒
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