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醫(yī)院污水來源
醫(yī)院污水是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、各類實(shí)驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等醫(yī)療醫(yī)學(xué)活動排出的污水與辦公，生活類的糞便污水；上述污水與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的其它污水混合后排出的水為醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。
：任澤賓
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醫(yī)院污水屬性
醫(yī)院污水除醫(yī)院專業(yè)功能部門產(chǎn)生的部分特殊污水外，基本屬性與生活污水相似，甚至COD、BOD等主要污染屬性略低于生活污水。但相對于生活污水，醫(yī)院在檢驗(yàn)、分析、治療過程中會產(chǎn)生少量的特殊性質(zhì)的污水，主要包括酸性污水、含氰污水、含重金屬污水、洗印污水、放射性污水等。在處理醫(yī)療污水時污水屬性可參考下表1
表1：
項(xiàng)目 | COD | BOD | SS | NH3-N | 大腸桿菌（個/L） |
濃度范圍 | 150-300 | 80-150 | 40-120 | 10-50 | 1*106-3*108 |
平均值 | 250 | 100 | 80 | 30 | 1.6*108 |
醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)行醫(yī)院污水排放執(zhí)行版本GB 18466－2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB18466－2005將醫(yī)療污水的排放分為三部分，分別為：傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)排方標(biāo)準(zhǔn)，縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)，排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)污水處理廠的預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，以上三種標(biāo)準(zhǔn)分別見下表2，表3，表4
表2：傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)排方標(biāo)準(zhǔn)
序號 | 控制項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn)值 |
01 | 糞大腸菌群數(shù)（MPN/L） | 100 |
02 | 腸道致病菌 | 不得檢出 |
03 | 腸道病毒 | 不得檢出 |
04 | 結(jié)核桿菌 | 不得檢出 |
05 | COD | 60 |
06 | BOD | 20 |
07 | SS | 20 |
08 | PH | 6-9 |
09 | NH3-N | 15 |
表3：縣級及縣級以上或20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)
序號 | 控制項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn)值 |
01 | 糞大腸菌群數(shù)（MPN/L） | 500 |
02 | 腸道致病菌 | 不得檢出 |
03 | 腸道病毒 | 不得檢出 |
04 | COD | 60 |
05 | BOD | 20 |
06 | SS | 20 |
07 | PH | 6-9 |
08 | NH3-N | 15 |
表4：醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)
序號 | 控制項(xiàng)目 | 標(biāo)準(zhǔn)值 |
01 | 糞大腸菌群數(shù)（MPN/L） | 5000 |
04 | COD | 250 |
05 | BOD | 100 |
06 | SS | 60 |
07 | PH | 6-9 |
醫(yī)療污水處理工藝
醫(yī)療污水與生活污水處理屬性相似，但比生活污水更加重視污水中的病菌的處理，因此，在醫(yī)療污水的常規(guī)處理中與生活污水的處理方法相同，但必須有強(qiáng)效的清毒步驟，zui常用的處理工藝有AO工藝與MBR工藝。
在污水處理中，醫(yī)院污水水質(zhì)復(fù)雜。污水中含有大量細(xì)菌、病毒、寄生蟲卵和有毒有害物質(zhì)，有的可能含有放射性。醫(yī)院污水主要是綜合污水。傳統(tǒng)設(shè)計工藝一般采用生物接觸氧化+沉淀+消毒工藝，即A/O工藝處理。A/O工藝的功能是硝化與反硝化作用。其原理是通過硝化與反硝化菌作用，把污水中氨氮轉(zhuǎn)換成亞硝態(tài)氮、硝態(tài)氮，再通過反硝化菌作用把硝態(tài)氮轉(zhuǎn)換成氮?dú)猓瑥奈鬯忻摰ＴO(shè)計要點(diǎn)是注重污水、污泥的殺菌消毒方式。關(guān)鍵是殺滅病原菌。但小型醫(yī)院或門診占地面積小,處理污水量一般每天在2000升以內(nèi),傳統(tǒng)工藝由于需要的占地面積比較大,加上工藝復(fù)雜,一次性投資成本高,運(yùn)行費(fèi)用高,普通醫(yī)院難以承受; 根據(jù)國家《醫(yī)療》 我公司根據(jù)醫(yī)療門診可用面積小，污水量少的特點(diǎn)，經(jīng)過多年研究攻關(guān)終于設(shè)計了一系列小型污水處理設(shè)備，該設(shè)備采用格柵+高效過濾+消毒的處理工藝，具有占地面積少、無噪音、無二次污染、安裝方便、一次性投資少,維護(hù)簡單、容易達(dá)標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛用于寵物醫(yī)院、醫(yī)療門診、實(shí)驗(yàn)室等污水處理工程。
2. 設(shè)計依據(jù)
2.1 醫(yī)院污水水質(zhì)參數(shù)表
項(xiàng)目 | BOD5 | CODcr | SS | NH3-N | PH | 備注 |
單位 | mg/l | mg/l | mg/l | mg/l | | |
指標(biāo) | ≤250 | ≤400 | ≤300 | ≤45 | 6~9 | |
2.2 醫(yī)院污水處理出水水質(zhì)要求
項(xiàng)目 | BOD5 | CODcr | SS | NH3-N | PH |
單位 | mg/l | mg/l | mg/l | mg/l | 值 |
指標(biāo) | 20 | 60 | ≤20 | ≤15 | 6~9 |
2.3 國家制定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院類別 | 大腸菌群 （MPN/L） | 腸道致病菌 | 結(jié)核桿菌 | 加氯接觸時間 | 余氯 （mg/l） |
綜合醫(yī)院 | ≤500 | 不得檢出 | | ≥1.0 | ≥0.3 |
傳染醫(yī)院 | ≤500 | 不得檢出 | | ≥1.5 | ≥6.5 |
結(jié)核醫(yī)院 | ≤500 | | 不得檢出 | ≥1.5 | ≥6.5 |
2.4國家制定的醫(yī)院污泥排放標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院類別 | 糞大腸菌群 | 腸道致病菌 | 結(jié)核桿菌 | 蛔蟲卵死亡率% |
綜合醫(yī)院 | ≤10-2 | 不得檢出 | | ＞95 |
傳染醫(yī)院 | ≤10-2 | 不得檢出 | | ＞95 |
結(jié)核醫(yī)院 | ≤10-2 | | 不得檢出 | ＞95 |
3. 設(shè)計規(guī)范與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB18466－2005
《城市污水再生利用 景觀環(huán)境用水水質(zhì)》 GB／T18921－2002
《城鎮(zhèn)污水廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB18918－2002
《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》 GB8978－1996
《室外排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ14－87
《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》 GBJ15－88
《建筑中水設(shè)計規(guī)范》 GB50336－2002
《給水排水工程結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》 GBJ69－84
《城市污水再生利用 城市雜用水水質(zhì)》 GB／T18920－2002
《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》 GB3838－88
《給水排水工程結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》 GBJ69－84
《工業(yè)與民用建筑抗震設(shè)計規(guī)范》 GBJ11－89
《構(gòu)筑物抗震設(shè)計規(guī)范》 GBJ50191－93
《室外給水排水和煤氣熱力工程抗震設(shè)計規(guī)范》 TJ32－78
《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》 JGJ／-T16－92
《繼電保護(hù)和自動裝置設(shè)計技術(shù)規(guī)程》 SDJ6－83
《電力設(shè)備接地設(shè)計技術(shù)規(guī)程》 SDJ8－83
《給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》 GB50268－97
《給水排水構(gòu)筑物施工及驗(yàn)收規(guī)范》 GBJ141－90
《機(jī)械設(shè)備安裝工程施工及驗(yàn)收通用規(guī)范》 GB50231－98
《現(xiàn)場設(shè)備、工業(yè)管道焊接工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GBJ236－82
《工業(yè)自動化儀表工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》 GBJ93－86
《電氣裝置施工及驗(yàn)收規(guī)范》 GBJ232－82
國家及省、地區(qū)有關(guān)環(huán)保法規(guī)、規(guī)定及文件精神。
。
4. 設(shè)計原則與指導(dǎo)思想
① 采用*、合理工藝，確保污水處理后達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境保護(hù)要求。
② 注重醫(yī)院污水處理與醫(yī)院環(huán)境相協(xié)調(diào)。處理站為全封閉結(jié)構(gòu)，無噪音、無異味。
③ 占地少，投資省，上馬快，管理方便.
④ 全自動控制。可自動也可手動，無須專人看管。
4. 污水處理工藝設(shè)計
根據(jù)小型醫(yī)院污水特點(diǎn)，本工藝采用多級過濾+膜處理+消毒的處理工藝 :
5. 污水處理工藝描述
小型醫(yī)院污水經(jīng)格柵清除懸浮物、藥棉、紗布及糞便雜物后進(jìn)入污水調(diào)節(jié)池。
調(diào)節(jié)池有效容積V＝100升，池內(nèi)加臭氧消毒,然后經(jīng)過加壓進(jìn)入粗效過濾器,去除小顆粒SS,再經(jīng)過高效過濾器, 去除超細(xì)顆粒，經(jīng)活性碳吸附去除部分廢水中的有機(jī)物, 再過超濾和RO反滲透，去除99%廢水中的有機(jī)物，氨氮，降低廢水中COD，BOD的含量，再經(jīng)蓄水池臭氧消毒后，停留3小時后達(dá)標(biāo)排放；
6．主要設(shè)備性能介紹：
1．臭氧
臭氧（O3）是氧的同素異形體，它是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體。分子結(jié)構(gòu)呈三角形，鍵角為116°，其密度是氧氣的1.5倍，在水中的溶解度是氧氣的10倍。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，它在水中的氧化還原電位為2.07V，僅次于氟（2.5V），其氧化能力高于氯（1.36V）和二氧化氯（1.5V），能破壞分解細(xì)菌的細(xì)胞壁，很快地擴(kuò)散透進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，氧化分解細(xì)菌內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶等，也可以直接與細(xì)菌、病毒發(fā)生作用，破壞細(xì)胞、核糖核酸（RNA），分解脫氧核糖核酸（DNA）、RNA、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和多糖等大分子聚合物，使細(xì)菌的代謝和繁殖過程遭到破壞。細(xì)菌被臭氧殺死是由細(xì)胞膜的斷裂所致，這一過程被稱為細(xì)胞消散，是由于細(xì)胞質(zhì)在水中被粉碎引起的，在消散的條件下細(xì)胞不可能再生。應(yīng)當(dāng)指出，與次氯酸類消毒劑不同，臭氧的殺菌能力不受PH值變化和氨的影響，其殺菌能力比氯大600-3000倍，它的滅菌、消毒作用幾乎是瞬時發(fā)生的，在水中臭氧濃度0.3-2mg/L時，0.5-1min內(nèi)就可以致死細(xì)菌。
①病毒 已經(jīng)證明臭氧對病毒具有非常強(qiáng)的殺滅性，例如Poloi病毒在臭氧濃度為0.05-0.45mg/L時，2min就會失去活性。
②孢囊 在臭氧濃度為0.3mg/L下作用2.4min就被*除掉。
③孢子 由于孢衣的保護(hù)，它比生長態(tài)菌的抗臭氧能力高出10-15倍。
④真菌 白色念珠菌（candida albicans）和青霉屬菌（penicillium）能被殺滅。
⑤寄生生物 曼森氏血吸蟲（schistosoma mansoni）在3min后被殺滅
2.臭氧在醫(yī)療業(yè)的應(yīng)用
2.1、醫(yī)院污水簡介
醫(yī)院一般分為綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩大類。醫(yī)院污水就其污染物的種類及濃度與城市糞便污水相近，但并不**。因?yàn)槌话阄廴疚锿猓t(yī)院污水中還含有一些特殊的污染物，如藥物、消毒劑、診斷用劑、洗滌劑等。
醫(yī)院污水主要源于各種病房，特別是各種傳染病房、手術(shù)室、洗衣房所排污水，除含有大量病源微生物，寄生蟲卵如蛔蟲卵及各種病毒如肝炎病毒、肺結(jié)核菌和痢疾菌等外，還含有大量污染物，其中有機(jī)物質(zhì)占污染總量的60%左右，不溶解物質(zhì)約占總量的40%。由于大量不容物質(zhì)如肌肉組織等沉淀時，將比重較大的蠕蟲及其卵、大量細(xì)菌等一起沉淀在污泥中。
近年來，醫(yī)療中廣泛使用了放射性同位素如，這些醫(yī)療用具常用水沖洗，因此，沖洗污水中會含有放射性同位素。
另外，有的醫(yī)院還設(shè)有附屬制藥廠，其排水中含有酸堿等有害物質(zhì)，由此可見，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒、脫污等方可排入江河中。
2.2、處理工藝選擇
處理方法和工藝流程是根據(jù)處理對象而確定的，其處理對象有懸浮物、飄浮物、有機(jī)物、放射性同位素、病菌、病毒、酸堿等。其中危害較大的是病原體，茲分述如后。
（1）懸浮物及飄浮物
一般均在病房出口處設(shè)置化糞池。污水進(jìn)入化糞池后，其中比重較大的污染物在池中沉淀分離，發(fā)酵消化。在沉降過程中也夾雜一些病毒病菌隨之沉降，故污泥也應(yīng)作相應(yīng)處理。化糞池出水仍會攜帶一部分漂浮物和機(jī)械雜質(zhì)進(jìn)入消毒池，這將影響消毒劑的殺菌效果，因此，污水進(jìn)入消毒池前應(yīng)得到充分沉淀和簡單的過濾。
（2）有機(jī)污染物
醫(yī)院污水的有機(jī)物一般小于城市污水，BOD5多在100毫克/升左右。可以利用水體本身的自凈能力將其消化。但如果直接排入要求較高的地表水體、風(fēng)景區(qū)等時，則對其有機(jī)物要進(jìn)行處理，一般多采用生物處理法。
（3）放射性同位素
由于原子核自發(fā)蛻變產(chǎn)生射線，它的存在使污水具有放射性污染，無法人為的改變污水中放射性物質(zhì)的強(qiáng)度和性能。因此只有用稀釋或濃縮的辦法來降低或避免其危害。對于這種污水可根據(jù)放射性物質(zhì)的種類、半衰期長短來決定其處理方法。對于半衰期短的元素，采用儲存的方法或用稀釋方法進(jìn)行處理；對于半衰期長的放射性物質(zhì)可采用物理、化學(xué)或生物法處理，將其先從污水中分離出來。根據(jù)調(diào)查，目前一般醫(yī)院中使用的放射性同位素均系半衰期較短者，而且污水量較少，故通常采用儲存法處理。
（4）寄生蟲
寄生蟲卵來源于糞便中，其比重大于糞便污水（約1.02-1.04），故可通過沉淀將其從污水中分離。一般用蛔蟲卵作為寄生蟲的死亡標(biāo)準(zhǔn)，即當(dāng)蛔蟲卵死亡時，便認(rèn)為其它蟲卵均已死亡。蛔蟲卵在外界可活1-5年，但在發(fā)酵環(huán)境中，生命期則大大縮短。在堆積的糞便中，夏天能活7天，冬天能活21天。常采用的化糞池，污泥清掏周期在三個月以上，寄生蟲卵*可以在池中沉淀，在發(fā)酵環(huán)境中殺滅。
（5）病毒
病毒是一種遠(yuǎn)比細(xì)菌小的物體，他們沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，必須在一定的活細(xì)胞中才能生存繁殖。在人類的傳染病中80%是由病毒引起的。病毒一般來說耐冷不耐熱（但肝炎病毒對熱、干燥和冰凍均有一定抵抗力，如甲型肝炎耐熱56℃，1小時以上；乙型耐熱60℃，4小時以上），不過所有病毒對高溫煮沸和強(qiáng)氧化劑都很敏感，因此可投一定濃度的氯使其滅活。
（6）傳染病菌
傳染病菌的種類很多，但其活動規(guī)律則大同小異，一般在PH值5-9.6范圍內(nèi)生存，當(dāng)PH值超出此范圍病菌即死亡。在清水中能活一個多月，但在糞便污水中生活時間較短。這是因?yàn)椋篴.糞便污水中含有自身分解生成的氨，可起殺菌作用；b.大便分解還能產(chǎn)生某些滅菌素使細(xì)菌滅活。另外大部分病菌（除破傷風(fēng)為厭氧菌外）都是好氧的。利用這一特性，如將水池加蓋密封，一方面由于有機(jī)物分解消耗大量氧，另一方面因池子密封補(bǔ)氧困難，導(dǎo)致污水中溶解氧減少，致使好氧病菌在缺氧下自行消滅。
此外，在化驗(yàn)室、檢驗(yàn)室中還有鉻、gong等重金屬存在，可用化學(xué)方法去除。
綜上所述，醫(yī)院污水是一種極其復(fù)雜的體系，因此，采用常規(guī)處理方法很難達(dá)到滿意的效果。
近來發(fā)展起來的臭氧水處理技術(shù)，在醫(yī)院污水處理工程上被廣泛應(yīng)用，收到了*的效果，這是因?yàn)槌粞醣嚷取⑵讋⒍趸染哂懈鼜?qiáng)的氧化能力，可以比氯快600-3000倍的速度殺死包括氯不能*殺死的所有細(xì)菌、病毒等；可將某些重金屬離子Pb、Hg等氧化沉淀達(dá)到分離的目的；另外臭氧還可降低生化耗氧量（BOD）和化學(xué)耗氧量（COD）、去除亞硝酸鹽和脫色、除臭等。經(jīng)此處理的醫(yī)院污水，可大大提高排放標(biāo)準(zhǔn)，甚至可返回作為非飲用水使用。
2.3、工藝流程簡介
整個工藝可分兩級處理，如圖所示。
A.一級處理
其主要環(huán)節(jié)是消毒滅菌后可排入城市污水，然后進(jìn)入城市污水處理場，進(jìn)行深度處理。
B.二級處理
經(jīng)二級處理的污水，不僅可滅菌排污，而且BOD、COD有了大幅度降低，達(dá)*排放污水標(biāo)準(zhǔn)，可直接排入水體。
2.4、醫(yī)院污水用臭氧消毒與其它方式消毒的比較
1．臭氧消毒克服了其它方式在運(yùn)輸、儲存和處理過程中的危險。
2．臭氧消毒接觸時間短，能改善水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑。
3．臭氧能殺滅其它方式如氯等不能殺滅的病毒、芽孢等。
4．臭氧消毒作用不受廢水中氨氫含量及PH值的影響。
5．臭氧可以廉價的空氣或氧氣為氣源制備而得。
6．由于近一年來電子技術(shù)和臭氧發(fā)生技術(shù)的發(fā)展，使得如今的臭氧發(fā)生器能耗大大降低，體積越來越小，運(yùn)行穩(wěn)定性大大提高，加之目前電費(fèi)較低，電能充足因而臭氧在污水處理上的應(yīng)用，愈來愈占有明顯的優(yōu)勢。
7．如今的臭氧發(fā)生器的價格與次氯酸鈉、氯、二氧化氯發(fā)生器的價格相當(dāng)。
綜合上述，臭氧應(yīng)用于醫(yī)院廢水的消毒處理已成為必然和*的選擇方案。
7．小型醫(yī)院污水設(shè)備操作說明：
正常使用：只需插上電即可，如果參數(shù)有變動，可按下列方法自行設(shè)置；
長按[取消/恢復(fù)]鍵約3秒鐘，LIRUIX牌的快速安4下可開啟，解除鍵盤鎖“”表示鍵盤鎖符號。調(diào)校時鐘：按住[時鐘]鍵，同時按[時]、[分]、[星期]鍵可調(diào)校時鐘、星期。
定時設(shè)置步驟。
步驟 按鍵 設(shè)定項(xiàng)目。
1 按[定時]鍵 進(jìn)入第1組定時開的設(shè)定（顯示1開）。
2 分別按[星期]、[時]、[分]鍵 設(shè)定開啟時間（星期、時、分）。
3 再安[定時]鍵 進(jìn)入第1組定時關(guān)的設(shè)定（顯示1關(guān)）。
4 分別按[星期]、[時]、[分]鍵 設(shè)定關(guān)的時間（星期、時、分）。
5 重復(fù)“1、2、3、4”步驟 可設(shè)定2-10組開關(guān)的時間。
6 連續(xù)按[定時]鍵 檢查各組開關(guān)時間和星期是否與要求的一樣，如不正確，還應(yīng)重復(fù)步驟2、4 。
7 按[自動/手動]鍵 將開關(guān)符合（“ ▼ ”）調(diào)到當(dāng)前時間所處的狀態(tài)（“開”或“關(guān)”）再調(diào)回到“自動”位置。
8 按[時鐘]鍵 結(jié)束時間設(shè)定進(jìn)入時鐘顯示狀態(tài)。
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