中國醫(yī)生成功實(shí)施“頭移植手術(shù)”：這次對(duì)象是猴子，下次可能就是人

2015年，離經(jīng)叛道的外科醫(yī)生Sergio Canavero掀起軒然大波，宣稱將進(jìn)行世界上*人頭移植手術(shù)。Canavero表示，他將在兩年內(nèi)制定完成手術(shù)操作過程，并將這種療法用于全身癱瘓的患者。

如今，Canavero正在和中國與韓國的醫(yī)生合作。他聲稱，自己離目標(biāo)又進(jìn)了一步：他們已經(jīng)在動(dòng)物和人類尸體上完成了一系列實(shí)驗(yàn)。

“我們還需要很多數(shù)據(jù)，”Canavero說道，“人們應(yīng)該意識(shí)到這并非什么不可能的事情，這一點(diǎn)非常重要。頭移植是*可能實(shí)現(xiàn)的，我們正一步步接近這個(gè)目標(biāo)。”

科學(xué)公關(guān)

Canavero和合作者在7篇論文中描述了他們的頭移植研究，這些文章將在接下來的幾個(gè)月里發(fā)表在《外科》（Sergery）和《中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)科學(xué)與治療》（CNS Neuroscience & Therapeutics）上?！缎驴茖W(xué)家》還沒有看到這些論文，因此無法坐實(shí)作者的說法。而Canavero的一位合作者將擔(dān)任《中樞神經(jīng)系統(tǒng)與治療》的客座編輯。

Canavero在論文發(fā)表前就將研究結(jié)果公諸于眾，讓不少人吃了一驚。“這是一種公關(guān)，”紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的生物倫理學(xué)家Arthur Caplan說，“一旦論文在同行評(píng)議期刊上發(fā)表出來，我會(huì)去關(guān)注它們。但*而已：其余的都是瞎扯。”

Thomas Cochrane是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物倫理中心的神經(jīng)科學(xué)家，他也覺得卡爾維洛的提前爆料不合常規(guī)。“人們的擔(dān)心是有理由的，”他說道，“公眾立刻興奮了起來，沒人來得及對(duì)此提出警告。這將大家的注意力從真正有事實(shí)依據(jù)的科學(xué)工作上轉(zhuǎn)移開了。就我所知，卡爾維洛的目的更像是爭取公眾曝光，而非搞科研。”

《新科學(xué)家》看到了Canavero提供的一些圖片和視頻資料，然而無法確認(rèn)這些資料的真實(shí)性。

其中一段視頻中，出現(xiàn)了一些正在嗅東西，并且在移動(dòng)腿腳的大鼠。很明顯，這些大鼠的脊椎和脖頸曾在幾周前被切斷，然后又被重新接了起來。這個(gè)手術(shù)的實(shí)施者、韓國建國大學(xué)醫(yī)學(xué)院的C-Yoon Kim說，他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)恢復(fù)了動(dòng)物前肢和后肢的運(yùn)動(dòng)功能。“因此我猜想，脊椎在被*切斷后，也有可能重新連通起來。”

Canavero說，Kim的工作顯示，在聚乙二醇（一種能夠保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜的化學(xué)物質(zhì)）存在的情況下，被干凈利落地切斷的脊椎，有可能被重新連接起來。“這些實(shí)驗(yàn)清楚地證明，在手術(shù)過程中使用聚乙二醇，能夠恢復(fù)脊椎的部分功能。”卡爾維洛說。

關(guān)于頭移植的六個(gè)問題

1. 為什么我們把這個(gè)手術(shù)稱為頭移植而非身體移植？

“頭移植”這個(gè)名字承襲自上世紀(jì)對(duì)猴子和狗進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)生就是這么稱呼這個(gè)手術(shù)的，這個(gè)名字就這么流傳了下來。

從技術(shù)上講，把它叫做身體移植更為貼切，因?yàn)閷?shí)際上，頭部的所有者是將要接受身體移植的主體。但是請注意，這并不是全體移植（whole body transplant，或稱腦移植brain transplant）。全體移植指的是將一個(gè)有機(jī)體的大腦移植進(jìn)另一個(gè)個(gè)體的身體以及顱骨。

把Canavero要做的手術(shù)叫做頭部移植，這讓人直觀地了解到移植的對(duì)象是一個(gè)頭顱和里面的大腦。

2. 腦移植和頭移植的區(qū)別是什么？

腦移植指的是將大腦從顱骨中取出，然后放到供體的顱骨中。這項(xiàng)手術(shù)比頭部移植更為困難，因?yàn)檫@項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)需要將大腦和供血系統(tǒng)分離，同時(shí)要避免對(duì)柔弱的組織造成傷害。

3. 低溫冷凍的頭顱是否可以用于移植？

不能。Canavero提出的技術(shù)需要一個(gè)健康的頭顱和大腦。我們目前還不清楚低溫冷凍的大腦是否能夠順利解凍，不清楚其中的腦組織是否可以復(fù)蘇成健康組織。

4. 這個(gè)手術(shù)是否會(huì)對(duì)病人造成心理創(chuàng)傷？

一些接受了面部或者異體肢體移植的人常會(huì)對(duì)失去身體的某些部分感到悲傷，或者認(rèn)為自己的形象看起來自相矛盾。研究發(fā)現(xiàn)，身體的信號(hào)輸入，比如心跳或者胃的咕咕叫，能夠影響我們的意志力、情緒以及語言。手術(shù)室里進(jìn)去的和出來的是不是同一個(gè)人，誰又說得清楚呢？

5. 除了得到一個(gè)更健康的身體以外，頭移植還有沒有別的好處？

如果頭部所有者的年紀(jì)比身體所有者的年紀(jì)大，接受身體移植的人可能會(huì)變得更年輕，因?yàn)槟贻p的血液可以增加年老動(dòng)物的身體耐力和認(rèn)知功能。一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)正在研究年輕血液是否對(duì)患有阿爾茲海默癥的人有同樣的效果。

6. 我是登記的器官捐獻(xiàn)者，我的身體是否可被用于這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)？

每個(gè)國家都有自己的法律。在英國，登記捐獻(xiàn)器官并不會(huì)自動(dòng)地讓你的身體能被用于該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。“如果某個(gè)患者想要我們的器官需求登記表上沒有的東西，我們可以聯(lián)絡(luò)捐獻(xiàn)者的親屬，詢問他們是否同意。” 英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的發(fā)言人表示，“如果計(jì)劃的手術(shù)通過了倫理審批的話，我們接下來會(huì)聯(lián)絡(luò)登記的家庭。”

除了聚乙二醇以外，Canavero在論文中描述的手術(shù)過程，還包括了其他可以恢復(fù)脊椎功能的輔助技術(shù)，例如脊椎刺激，以及為了幫助神經(jīng)融合而使用的負(fù)壓裝置，這種裝置可以創(chuàng)造真空狀態(tài)。

根據(jù)Canavero的說法，中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的研究人員任小平已經(jīng)在猴子身上進(jìn)行了一例頭移植手術(shù)。任小平的團(tuán)隊(duì)將猴子頭部的血管和另一具身體的血管練了起來，但沒有嘗試連接它們的脊椎。Canavero說，這一手術(shù)復(fù)現(xiàn)了1970年美國醫(yī)生Robert White的工作，手術(shù)的結(jié)果證明，如果將頭部溫度降低到15°C，猴子可以在腦部無損的情況下?lián)芜^手術(shù)，并且存活下來。

“猴子的神經(jīng)系統(tǒng)沒有在手術(shù)過程中遭受任何損傷，并且*存活了下來。”卡爾維諾說道。他補(bǔ)充說，出于對(duì)倫理問題的考慮，他們只讓猴子繼續(xù)存活了20小時(shí)。然而，《新科學(xué)家》沒有獲得有關(guān)此次實(shí)驗(yàn)的更多細(xì)節(jié)。

“我們完成了一項(xiàng)開創(chuàng)性研究，驗(yàn)證了一些與治療神經(jīng)損傷有關(guān)的研究思想。”任小平說道。任小平的研究獲得了中國，的資助，他表示，為了準(zhǔn)備猴子實(shí)驗(yàn)，他和他的團(tuán)隊(duì)在人的尸體上進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)。

尋找資金

Canavero正在為一例人頭部移植手術(shù)尋找資金。這位名叫Valery Spriridonov的俄國人今年31歲，患有一種遺傳性肌肉萎縮癥。Canavero表示，他預(yù)備向Mark Zuckerberg提出請求，資助這例頭移植手術(shù)。不久之前。位于越南河內(nèi)的越南-德國醫(yī)院的負(fù)責(zé)人Trinh Hong Son答應(yīng)為手術(shù)提供實(shí)施場所。

“如果所謂的頭移植真能奏效，就將開啟一門全新的脊椎創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)。”《外科》雜志的編輯、梅奧診所的外科醫(yī)生Michael Sarr評(píng)價(jià)道。“我們zui感興趣的東西是，利用頭移植實(shí)現(xiàn)脊柱修復(fù)在原理上是否可行？處于對(duì)多種倫理問題、多種知情同意問題的，以及手術(shù)可能導(dǎo)致的負(fù)面后果的考慮，我們的雜志并不一定支持頭移植手術(shù)。”

賭一把

Caplan表示，Canavero在進(jìn)行人類頭移植手術(shù)之前，應(yīng)當(dāng)在有脊椎損傷的病人身上研究聚乙二醇浸泡的神經(jīng)的再生。“如果這種脊椎再生術(shù)真的可行，可以使數(shù)十萬人從中獲益。這種手術(shù)有多大的現(xiàn)實(shí)性呢？拿太空探索來打個(gè)比方，這就像在地球人尚不能移民火星時(shí)大談特談飛向另一個(gè)星系。”

然而，Canavero仍然相信，頭移植手術(shù)是癱瘓病人*的解藥。“基因療法已經(jīng)失敗了；干細(xì)胞療法的前景尚不明朗，而即便我們有了干細(xì)胞療法，對(duì)這些病人也沒什么幫助。頭移植是治療四肢癱瘓的*方法。從長遠(yuǎn)來看，病人的身體和器官都會(huì)衰竭，只解決脊椎的問題是不夠的，你必須給他們一個(gè)全新的身體。”