美國(guó)zui的癌癥診斷機(jī)構(gòu)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）的一批專家日前撰寫(xiě)報(bào)告，呼吁*改變對(duì)癌癥的檢測(cè)和治療。
 
這批專家在7月29日出版的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表報(bào)告稱，他們與許多醫(yī)生的看法一樣，認(rèn)為如影響乳房的乳腺管原位癌（腫瘤）等在癌變前的病癥都不應(yīng)再稱作“癌癥”，這將緩解患者的心理恐懼，并可能減少希望做乳房切除手術(shù)的患者人數(shù)，這種手術(shù)是一種非常痛苦、且可能不必要的治療手段。專家們還建議，在乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、肺癌以及其他癌癥的篩檢過(guò)程中可能檢測(cè)到許多病變，今后都不應(yīng)把這些病變稱為“癌癥”，而是應(yīng)將其歸類為IDLE狀態(tài)，即“惰性無(wú)損害上皮源性腫瘤”。
 
《紐約時(shí)報(bào)》7月29日?qǐng)?bào)道指出，雖然改變對(duì)癌癥的診斷不會(huì)在幾年內(nèi)實(shí)現(xiàn)，也非所有的專家都贊同進(jìn)行改變，但這批美國(guó)癌癥專家聯(lián)名在美國(guó)zui的醫(yī)學(xué)雜志上的呼吁明顯得到了美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的支持，這很有可能會(huì)改變對(duì)癌癥的探究，包括對(duì)癌癥的定義、治療和研究。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)醫(yī)療官奧蒂斯·布勞利對(duì)此表示：“我們需要21世紀(jì)的癌癥定義，而不是過(guò)去一直使用的19世紀(jì)的癌癥定義。”
 
該報(bào)道說(shuō)，近年來(lái)，有幾十萬(wàn)患者在癌變前或癌變中接受了手術(shù)，但這些甚至可能毀容的手術(shù)其實(shí)并不必要，因?yàn)檫@些癌變發(fā)展非常慢，可能永遠(yuǎn)都不會(huì)危及患者的生命。這種情況已引起越來(lái)越多的醫(yī)生、科學(xué)家和病人的關(guān)注。高度敏感的醫(yī)療篩檢技術(shù)會(huì)增加一些偶然發(fā)現(xiàn)，然而這些偶然發(fā)現(xiàn)的東西可能永遠(yuǎn)不會(huì)引發(fā)癌癥病變。但是，醫(yī)生和患者一旦知道發(fā)現(xiàn)結(jié)果，通常都不得不進(jìn)行活檢、治療和切除，使病人遭受巨大的身心痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。這就是過(guò)度診斷，導(dǎo)致患者經(jīng)受不必要的過(guò)度治療。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的官員認(rèn)為，過(guò)度診斷是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，該研究所所長(zhǎng)、諾貝爾獎(jiǎng)得主哈羅德·瓦慕斯醫(yī)生說(shuō)：“我們?nèi)匀缓茈y讓人相信，一些乳房X光檢查、PSA測(cè)試和其他篩檢設(shè)備的檢查結(jié)果，并不總是傳統(tǒng)意義上的會(huì)要人性命的惡性腫瘤。”
 
報(bào)告的作者、舊金山加州大學(xué)凱羅爾·弗蘭克·巴克乳房護(hù)理中心主任勞拉·埃瑟曼認(rèn)為，解決過(guò)度診斷的一個(gè)辦法是改變使用的術(shù)語(yǔ)，為此應(yīng)組織多學(xué)科專家一起探討改變部分癌癥術(shù)語(yǔ)。
 
也有一些專家認(rèn)為，改變術(shù)語(yǔ)并不能解決問(wèn)題。更大的問(wèn)題是醫(yī)生不能準(zhǔn)確告訴病人哪些癌癥不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，哪些癌癥會(huì)死人；哪些乳腺管原位癌會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤，哪些又不會(huì)。斯隆凱特琳醫(yī)院乳房疾病中心主任拉里·諾頓說(shuō)：“在顯微鏡下我們可以地觀察組織和腫瘤，但對(duì)哪些乳腺管原位癌只是緩慢發(fā)展也沒(méi)有非常大的把握。”
 
為解決過(guò)度診斷問(wèn)題，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所呼吁加大對(duì)良性腫瘤、慢性發(fā)展腫瘤和惡性腫瘤等不同腫瘤的研究。瓦慕斯所長(zhǎng)表示，20年前的想法是，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫瘤細(xì)胞，你會(huì)覺(jué)得有一個(gè)巨大的死亡風(fēng)險(xiǎn)，但是，現(xiàn)在情況有所變化。他的研究人員不只是在尋找及早發(fā)現(xiàn)癌癥的方法，還在破解是什么因素在決定所發(fā)現(xiàn)癌癥的活躍程度，但“這是一條很長(zhǎng)的路”。