急性心肌缺血?jiǎng)游锬Ｐ偷闹苽浞椒ê芏?，可概括分為兩?lèi)，一是、冠脈夾閉法、微量直流電刺激法、化學(xué)灼燒法及冠脈局部滴敷藥物法；二是閉胸法，通過(guò)注射或接種使動(dòng)物產(chǎn)生相應(yīng)疾病。包括異物法如微珠堵塞法和球囊堵塞法及冠脈內(nèi)注射藥物誘發(fā)冠脈痙攣法。開(kāi)胸法直觀省時(shí)，易掌握，冠脈病變的部位恒定，個(gè)體間差異小,但需行開(kāi)胸手術(shù)并要求以*輔助呼吸,創(chuàng)傷大,動(dòng)物死亡率高達(dá)30-60%。閉胸法簡(jiǎn)便易行，手術(shù)創(chuàng)傷小，動(dòng)物死亡率低，術(shù)后動(dòng)物恢復(fù)迅速，可以選擇任何一支冠脈，定位準(zhǔn)確，且動(dòng)物處于較少的生理擾亂下，用這種方法制備的模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確，誤差小。
利用銅圈置入法制備急性，其機(jī)理可能在于銅圈作為異物被置入冠脈內(nèi)，會(huì)誘發(fā)冠脈內(nèi)血栓形成，堵塞冠脈而發(fā)生急性心肌缺血。選健康種犬，體重19±4kg，硫噴妥鈉10mg/kg靜脈注射麻醉動(dòng)物，左側(cè)臥位固定于實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。右頸部常規(guī)備皮消毒，橫行切開(kāi)皮膚，逐層分離皮下組織，暴露右側(cè)頸總動(dòng)脈，結(jié)扎其遠(yuǎn)心端，近心端剪開(kāi)直徑約1/2，送入8F動(dòng)脈*，X線(xiàn)下沿*送入7F 預(yù)塑形左冠脈主干，注射38%*顯影證實(shí)后,沿導(dǎo)管送入PTCA長(zhǎng)導(dǎo)絲至左前降支遠(yuǎn)端， 撤出導(dǎo)管、將自制銅圈（用直徑0.2mm銅絲，以12-16號(hào)注射針頭繞制7圈而成）套在導(dǎo)絲上,再用*將銅圈推送至左前降支*分叉處,撤出導(dǎo)管(*)及長(zhǎng)導(dǎo)絲，銅圈留于局部，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，間斷注射造影劑。在實(shí)驗(yàn)中，于送入導(dǎo)管前靜脈給予*1.5mg/kg，置銅圈前靜注*2.0mg/kg，然后維持靜滴(1.0mg/min)。
其結(jié)果,犬于放置銅圈后4-12min出現(xiàn)急性心肌缺血,冠脈造影顯示銅圈遠(yuǎn)端不顯影,變,100%。犬于實(shí)驗(yàn)結(jié)束后12h內(nèi)均存活,死亡率為0。
制作步驟編輯
目的：建立小型豬可控性心肌缺血的動(dòng)物模型。
材料與方法：健康成年小型豬10只，雌雄對(duì)半。胸壁左側(cè)第四肋間切口開(kāi)胸安置自制水囊縮窄器，建立鈍緣支可控性心肌缺血的動(dòng)物模型。術(shù)后行缺血心電圖試驗(yàn)、冠脈造影、微球技術(shù)檢測(cè)水囊加壓前后靶血管支配區(qū)局部心肌血流(CCBF)以及心肌HE染色觀察靶血管支配區(qū)形態(tài)學(xué)變化。通過(guò)改進(jìn)心電圖導(dǎo)聯(lián)方式、電極粘貼處皮膚處理辦法以獲取較為穩(wěn)定的小型豬運(yùn)動(dòng)心電圖。 結(jié)果：制作成功的8只小型豬在水囊加壓后均可出現(xiàn)明顯的缺血性心電圖表現(xiàn)，同時(shí)冠脈造影顯示鈍緣支下游顯影延遲、稀疏，鈍緣支近乎*閉塞，水囊壓力撤除后心電圖迅速恢復(fù)正常，鈍緣支遠(yuǎn)端灌注恢復(fù)到水囊加壓前狀態(tài)。水囊加壓前后靶血管支配區(qū)域CCBF明顯減少(p<0.05)。HE染色顯示靶血管支配區(qū)域心肌無(wú)梗死表現(xiàn)。用改進(jìn)的心電圖導(dǎo)聯(lián)方式以及通過(guò)細(xì)致的皮膚預(yù)處理，我們獲得了較為穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)心電圖。 結(jié)論：采用該自制水囊縮窄器制作的可控性心肌缺血?jiǎng)游锬Ｐ?，缺血效果確實(shí)、可靠，可控性強(qiáng)，且動(dòng)物生存率高，優(yōu)于以往報(bào)道結(jié)果。