醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進(jìn)行控制。減量化原則。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴(yán)禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。大型醫(yī)院醫(yī)療污水處理報(bào)價(jià)就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。 分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類指導(dǎo)。達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放的基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的能力。生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。 

現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（gb18466-2005），將醫(yī)院污水按其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)cod、ss等理化指標(biāo)無特別要求，只需達(dá)到要求相對(duì)較低的其他排污單位標(biāo)準(zhǔn)，且只給出余氯下限而無上限。 

根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工藝級(jí)別低，主要存在(1) 懸浮物濃度高，影響消毒效果；(2)水質(zhì)波動(dòng)大，消毒劑投加量難以控制；(3) 消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量大，影響生態(tài)環(huán)境的安全；(4）余氯標(biāo)準(zhǔn)無上限，過多余氯危害生態(tài)安全等問題。 

工藝選擇原則 

根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)和處理污水排放去向，大型醫(yī)院醫(yī)療污水處理報(bào)價(jià)進(jìn)行工藝選擇。根據(jù)1.4.1中醫(yī)院分類，分為傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院。醫(yī)院污水處理后排放去向分為排入自然水體和通過市政下水道排入城市污水處理廠兩類。 

醫(yī)院污水處理所用工藝必須確保處理出水達(dá)標(biāo)，主要采用的三種工藝有：加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理、二級(jí)處理和簡易生化處理。

工藝選擇原則為：

傳染病醫(yī)院必須采用二級(jí)處理，并需進(jìn)行預(yù)消毒處理。

處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院必須采用二級(jí)處理。

處理出水排入城市下水道(下游設(shè)有二級(jí)污水處理廠)的綜合醫(yī)院推薦采用二級(jí)處理，對(duì)采用一級(jí)處理工藝的必須加強(qiáng)處理效果。

對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，條件不具備時(shí)可采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。

加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理工藝 

對(duì)于處理出水終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院，應(yīng)加強(qiáng)其處理效果，提高ss的去除率，減少消毒劑用量。加強(qiáng)一級(jí)處理效果宜通過兩種途徑實(shí)現(xiàn)：對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造以加強(qiáng)去除效果和采用一級(jí)強(qiáng)化處理技術(shù)。

3.2.1 工藝流程 

1、對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行加強(qiáng)處理效果的改造 

改造應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，充分利用現(xiàn)有處理設(shè)施，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院中應(yīng)用較多的化糞池、接觸池在結(jié)構(gòu)或運(yùn)行方式上進(jìn)行改造，必要時(shí)增設(shè)部分設(shè)施，盡可能地提高處理效果，以達(dá)到醫(yī)院污水處理的排放標(biāo)準(zhǔn)。 

2、一級(jí)強(qiáng)化處理 

對(duì)于綜合醫(yī)院(不帶傳染病房)污水處理可采用“預(yù)處理→一級(jí)強(qiáng)化處理→消毒”的工藝。通過混凝沉淀(過濾)去除攜帶病毒、病菌的顆粒物，提高消毒效果并降低消毒劑的用量，從而避免消毒劑用量過大對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的不良影響。

醫(yī)院污水經(jīng)化糞池進(jìn)入調(diào)節(jié)池，調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動(dòng)格柵，調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵。污水經(jīng)提升后進(jìn)入混凝沉淀池進(jìn)行混凝沉淀，沉淀池出水進(jìn)入接觸池進(jìn)行消毒，接觸池出水達(dá)標(biāo)排放。

調(diào)節(jié)池、混凝沉淀池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運(yùn)。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。

3.2.2 工藝特點(diǎn) 

加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理可以提高處理效果，可將攜帶病毒、病菌的顆粒物去除，提高后續(xù)深化消毒的效果并降低消毒劑的用量。其中對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造可充分利用現(xiàn)有設(shè)施，減少投資費(fèi)用。

3.2.3 適用范圍 

加強(qiáng)處理效果的一級(jí)強(qiáng)化處理適用于處理出水終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠的綜合醫(yī)院。

3.3 二級(jí)處理工藝

3.3.1 工藝流程說明 

二級(jí)處理工藝流程為“調(diào)節(jié)池→生物氧化→接觸消毒”。醫(yī)院污水通過化糞池進(jìn)入調(diào)節(jié)池。調(diào)節(jié)池前部設(shè)置自動(dòng)格柵。調(diào)節(jié)池內(nèi)設(shè)提升水泵，污水經(jīng)提升后進(jìn)入好氧池進(jìn)行生物處理，好氧池出水進(jìn)入接觸池消毒，出水達(dá)標(biāo)排放。 

調(diào)節(jié)池、生化處理池、接觸池的污泥及柵渣等污水處理站內(nèi)產(chǎn)生的垃圾集中消毒外運(yùn)焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 

圖3-3 二級(jí)處理工藝流程(非傳染病和傳染病污水)（略） 

傳染病醫(yī)院的污水和糞便宜分別收集。生活污水直接進(jìn)入預(yù)消毒池進(jìn)行消毒處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)池，病人的糞便應(yīng)先消毒后，通過下水道進(jìn)入化糞池或單獨(dú)處理（如虛線所示）。各構(gòu)筑物須在密閉的環(huán)境中運(yùn)行，通過統(tǒng)一的通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行換氣，廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統(tǒng)。

3.3.2 工藝特點(diǎn) 

好氧生化處理單元去除codcr、bod5等有機(jī)污染物，好氧生化處理可選擇接觸氧化、活性污泥和高效好氧處理工藝，如膜生物反應(yīng)器、曝氣生物濾池等工藝。采用具有過濾功能的高效好氧處理工藝，可以降低懸浮物濃度，有利于后續(xù)消毒。

3.3.3 適用范圍 

適用于傳染病醫(yī)院(包括帶傳染病房的綜合醫(yī)院)和排入自然水體的綜合醫(yī)院污水處理。

3.4 簡易生化處理工藝 

3.4.1 工藝流程

簡易生化處理工藝的流程為“沼氣凈化池→消毒”。沼氣凈化池分為固液分離區(qū)、厭氧濾池和沉淀過濾區(qū)。三區(qū)的主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質(zhì)，進(jìn)一步去除和降解有機(jī)污染物，后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機(jī)污染物，保證出水質(zhì)量。所產(chǎn)生沼氣根據(jù)氣量大小作不同的處理，當(dāng)1m3污泥制取沼氣達(dá)15m3以上時(shí)，收集利用；當(dāng)1m3污泥制取沼氣不足15m3時(shí)，收集燃燒處理。 

圖3-4 沼氣凈化池工作原理圖 （略）

3.4.2 工藝特點(diǎn) 

沼氣凈化池利用厭氧消化原理進(jìn)行固體有機(jī)物降解。沼氣凈化池的處理效率優(yōu)于腐化池和沼氣池，造價(jià)低、動(dòng)力消耗低，管理簡單。

3.4.3 適用范圍 

作為對(duì)于邊遠(yuǎn)山區(qū)、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院污水處理的過渡措施，逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理。 

第4章 醫(yī)院污水處理系統(tǒng)

醫(yī)院污水處理主要包括污水的預(yù)處理、物化或生化處理和消毒三部分。為防止病原微生物的二次污染，對(duì)污水處理過程中產(chǎn)生的污泥和廢氣也要進(jìn)行處理。

4.1 預(yù)處理

醫(yī)院污水進(jìn)行預(yù)處理的主要目的是去除污水中的固體污物，調(diào)節(jié)水質(zhì)水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理。

4.1. 化糞池

用于醫(yī)院污水處理的化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。 

普通化糞池和沼氣凈化池的原理是通過沉淀的作用先將有機(jī)固體污染物截留，然后通過厭氧微生物的作用將有機(jī)物降解。沼氣凈化池處理效率優(yōu)于普通化糞池。 

化糞池的沉淀部分和腐化部分的計(jì)算容積，應(yīng)按《建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范》(gbj15-88)第3.8.2～3.8.5條確定。污水在化糞池中停留時(shí)間不宜小于36ｈ。對(duì)于無污泥處置的污水處理系統(tǒng)，化糞池容積還應(yīng)包括貯存污泥的容積。

4.1.預(yù)消毒池 

預(yù)消毒的目的是降低污水中病原微生物的含量以減少作人員受到病原微生物感染的機(jī)會(huì)。 

1、傳染病醫(yī)院病人的排泄物進(jìn)行預(yù)消毒后排入化糞池。 

2、傳染病醫(yī)院污水在進(jìn)入污水處理系統(tǒng)前必須預(yù)消毒，預(yù)消毒池的接觸時(shí)間不宜小于0.5小時(shí)。常用的消毒劑有次氯酸鈉、過氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采用石灰。 

3、對(duì)于普通綜合醫(yī)院，可不設(shè)預(yù)消毒池。 

4、生化處理如采用加氯進(jìn)行預(yù)消毒則需進(jìn)行脫氯，或采用臭氧進(jìn)行預(yù)消毒。

4.1.3 格柵 

在污水處理系統(tǒng)或水泵前宜設(shè)置格柵，格柵井與調(diào)節(jié)池可采用合建的方式。 

1、傳染病醫(yī)院的格柵應(yīng)選用自動(dòng)機(jī)械格柵；在普通醫(yī)院宜選用自動(dòng)機(jī)械格柵(小規(guī)?？筛鶕?jù)實(shí)際情況采用手動(dòng)格柵)。 

2、格柵井應(yīng)密閉，設(shè)置通風(fēng)罩，收集廢氣以進(jìn)行集中處理； 

3、柵渣與污水處理產(chǎn)生污泥等一同集中消毒，外運(yùn)焚燒。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 

4、設(shè)計(jì)應(yīng)遵循《室外排水設(shè)計(jì)規(guī)范》gbj 14－87(1997)等有關(guān)規(guī)定。

4.1.4 調(diào)節(jié)池 

1、醫(yī)院污水處理應(yīng)設(shè)調(diào)節(jié)池。連續(xù)運(yùn)行時(shí)，其有效容積按日處理水量的30~40%計(jì)算。間歇運(yùn)行時(shí)，其有效容積按工藝運(yùn)行周期計(jì)算。 

2、調(diào)節(jié)池宜分二組，每組按50％的水量計(jì)算。 

3、調(diào)節(jié)池應(yīng)采用封閉結(jié)構(gòu)，設(shè)排風(fēng)口，防沉淀措施宜采用水下攪拌方式。 

4、調(diào)節(jié)池產(chǎn)生污泥定期清淘，與污水處理產(chǎn)生污泥一同處理。

4.2 加強(qiáng)處理效果的一級(jí)處理 

加強(qiáng)一級(jí)處理效果宜通過兩種途徑實(shí)現(xiàn)：對(duì)現(xiàn)有一級(jí)處理工藝進(jìn)行改造以加強(qiáng)去除效果和采用一級(jí)強(qiáng)化處理技術(shù)。

4.2.一級(jí)強(qiáng)化處理 

醫(yī)院污水的一級(jí)強(qiáng)化處理一般采用混凝沉淀、過濾、氣浮等工藝。過濾的固液分離方式需要反沖，作管理較為復(fù)雜，而氣浮工藝中氣體釋放易導(dǎo)致二次污染。所以醫(yī)院污水中一般采用混凝沉淀工藝。